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智慧健康养老产业发展的现实困境与路径优化
2021,11 (5):智慧健康养老为应对人口老龄化与失能化加剧趋势提供了新思路和新方向，对于调整健康养老服务供需结构、实 现健康老龄化具有现实意义。现阶段智慧健康养老产业虽有一定基础，但在发展过程中仍面临诸多困境。采用 PEST 法从政治、 经济、社会、技术 4 个方面剖析了目前智慧健康养老产业发展的现实困境，并就这 4 个方面提出相应的路径优化措施，包括: 政治策略——加强顶层设计，建立健全智慧健康养老配套体系;经济...
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基于灰色 GM(1,1) 模型的广东省卫生总费用预测分析2021,11 (5):
目的 预测广东省卫生总费用及筹资结构的变动情况，为广东省相关部门制定和完善卫生政策提供参考。方法 数 据来源于 2011—2020 年广东省统计年鉴、广东省医疗卫生资源和医疗服务情况简报，采用灰色 GM(1, 1) 模型，对广东省卫生 总费用及筹资结构的变化趋势进行预测。结果 2010—2019 年，广东省卫生总费用由 1 509.6 亿元增加到 6 143.7 亿元...
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医疗纠纷中举证责任倒置的现状及其思考
2021,11 (5):举证责任倒置是一般举证原则的例外，也是民事法律证据规则中的重要组成部分。我国医疗纠纷案件的举证原则 经历了“谁主张，谁举证”;举证责任分配实行举证责任倒置;举证责任分配实行区分类型确定举证责任;废除医疗纠纷举证 责任倒置，保留过错推定原则的演变。文章通过文献检索、网络搜索等方式对我国医疗纠纷中举证责任倒置进行梳理，包括: 医疗纠纷举证责任倒置相关概述;医疗纠纷中举证责任倒置的局限性分析;举证责任倒...
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基于风险防控的医院横向科研合同标准化管理的实践与思考2021,11 (5):
横向科研合同管理是医院科研合同管理体系的重要组成部分。以某大型三级甲等医院为例，梳理了横向科研合同 管理工作中从学术管理、合同签订、合同履行到合同结题与档案管理全流程的风险防控的关键节点及潜在风险，介绍了横向科 研合同标准化管理实践经验，包括合同管理体系的全院组织架构、标准化流程和标准化合同模板以及合同审核要点等。医院通 过实施标准化合同管理促进了横向科研体量的持续增长，2020 年签订合同 1 ...
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医院在新发重大传染病预警管理方面存在的问题及对策2021,11 (5):
阐述医院开展新发重大传染病预警工作的重要意义，剖析医院在新发重大传染病预警工作中的预警机制、监测内 容与手段、预警能力以及预警系统等方面存在的问题，针对性地提出了完善传染病预警机制、完善新发重大传染病监测内容、 促进监测手段信息化、促进监测数据共享、科学选用预警模型和预警技术、提高医护人员预警意识、预警能力的策略与建议。
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医疗废物管理体系及优化路径研究
2021,11 (5):为适应疫情防控管理的常态化和医疗卫生事业发展的要求，根据医疗废物管理的基本原则，阐述了分类管理、无害化、 集中化、精细化的基本要求，进而分析了我国医疗废物管理体系的建设进程及目前医疗废物管理中存在的问题，包括:管理职能 边界模糊、精细化的分类管理体系尚未完全建立、医疗废物处置资金和技术投入不足、规制建设相对滞后，针对这些问题，提出 了完善管理体系顶层设计、健全基于“分类管理、无害化、集中化、精细化...
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基于医生岗位医疗业绩的绩效评价体系构建
2021,11 (5):目的 为加强医务人员队伍建设和待遇保障，落实习近平总书记关于“两个允许”的重要指示，结合医院自身高质 量发展需要，探索构建基于医生岗位医疗成果的医院绩效评价体系。方法 以责任组为最小绩效评价单元，使用疾病诊断相关 分组 (DRGs) 工具、门诊诊疗行为赋值等方法，将医疗岗位工作量和工作难度作为主要的绩效评价指标，将月度综合目标达成 情况作为控制性指标。结果 优化了医生...
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我院门诊绩效考核体系的构建及实践探讨
2021,11 (5):目的 在新一轮医药卫生体制改革政策引领下，研究制订门诊绩效考核体系，并对绩效考核体系的整体实施效果进 行客观、准确的评价。方法 以医院门诊部作为研究对象，通过制度宣传、奖罚通报提醒、加强巡查及关注满意度，保证绩效考 核体系及考核措施的全面落实。结果 在绩效考核体系引导及具体措施的实施下，医院平均住院日、床位使用率、病床周转率、 每名医生日门诊人次、人均业务工作量、准点...
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我院降低药占比的干预策略及成效分析研究
2021,11 (5):目的 介绍医院药占比下降的干预策略，并评估实施后取得的成效。方法 依据医院 2018 年全年的药占比数据及 2019 年上半年的药占比数据建立灰色模型 GM(1, 1)，并据此对 2019 年 7、8、9 月的药占比数据进行预测，预测结果显示， 2019 年 7 月药占比为 32.19%，仍大于 30%，鉴于此，医院进一步强化行政干预，采取药品供应策略及临床药学技术干预策略， ...
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项目管理在公立医院空间建设规划中的应用
2021,11 (5):目的 通过项目管理完成公立医院的空间建设规划，提升医院整体运行效率和精细化管理水平。方法 以皮肤科门 诊、睡眠医学中心和内镜中心 3 个建设项目为例，运营助理从项目的背景、现状、空间评估、预期回收年限等方面对医院空间 建设项目进行全面评估，认为项目评估可行后在运营助理的统一协调下完成建设。结果 运营助理在项目实施过程中协调各职 能部门，加强各部门之间的沟通与合作。通过...
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HIMSS 7级评审标准下医院PIVAS信息化服务的应用实践2021,11 (5):
目的 进一步完善医疗信息与管理系统学会 (HIMSS) 7 级评审标准对于医院静脉用药调配中心 (PIVAS) 信息化服 务的具体要求。方法 参照 HIMSS 7 级评审标准实现了全院病历电子化，PIVAS 系统和全院医疗数据的连续和实时共享，实现 了用药全闭环。结果 HIMSS 7 级评审标准引进后，药师在借助自动审方系统审核医嘱时可以随时调取病人的病历以及检查信 ...
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军队医院对外医疗面临的问题和应对策略
2021,11 (5):在我国医药卫生体制改革和国防与军队改革双重改革形势下 , 军队医院参与军队改革和国家医改势在必行。分析 了某军队医院在公立医院改革、分级诊疗推进、医保基金严格监管、薪酬制度改革、医师多点执业准入等新形势下面临的对外 医疗药品零差价、财政补贴无政策支撑、技术竞争压力凸显、人才保留困难等问题，针对这些问题，提出了新形势下的军队医 院对外医疗策略，包括:加强政策研究，拓展军民融合发展;重视人才培养，保持...
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我院采用多维度医患沟通方式的实践效果探讨
2021,11 (5):医患沟通不足是引发医疗纠纷的重要因素。2015—2018 年，我院经过鉴定的 108 例医疗纠纷中，存在医患沟通不 足的案例占 25.3%。近 3 年来，我院通过制定术前谈话标准化流程、实施同病种同质化医患沟通、培训医患沟通专用标准化病 人等多途径，多方面加强医患沟通，以期预防由此可能引发的医疗纠纷。经过采取上述措施，2020 年，与医患沟通不足有关的 医疗纠纷案例降至 11.5%。由此说明采用多...
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基于质量管理与绩效评价平台的《浙江省手术分级目录(绩效版)》的建立与应用2021,11 (5):
浙江省卫生健康委制定和发布了《浙江省手术分级目录(绩效版)》，用于指导医院构建院内手术分级绩效考核体系。 二级医院依托医联体内上级医院的指导，三、四级手术占比明显提高，促进了分级诊疗和医疗资源有效配置。该目录集合了浙 江省临床专家和疾病分类编码专家的集体智慧，符合浙江省临床实际，能够适用于全省医院绩效考核评价，同时也促进了上级 医院构筑医学高峰，与手术资质精细化管理相结合，真正实现了全省范围内的“...
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集中与分散管理并行的日间手术服务管理实践探索
2021,11 (5):构建 4 大体系探索日间手术集中与分散管理并行的管理模式。打造一站式服务体系，将日间手术管理中心、检查 服务中心、围手术期管理中心、入院服务中心进行资源与流程整合;构建包括院级管理体系、专项工作管理体系和科室级质量 安全管理体系的三级监管体系;建立患者术后康复体系;健全日间手术配套体系。通过对相关指标的成效分析，论证了集中与 分散管理并行的日间手术服务管理模式可以提升医院的社会效益、经济效益及就诊...
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天津市基层医疗卫生机构发热哨点运行情况分析
2021,11 (5):目的 了解天津市基层医疗卫生机构发热哨点运行情况。方法 对天津市 9 个区的 54 个基层医疗卫生机构发热哨点 进行现场调查。结果 39 个基层医疗卫生机构发热哨点存在的主要问题包括预检分诊人员脱岗、人员防护不到位、隔离留观室 设置不规范、接诊流程不规范、接诊人员不知晓发热患者处置流程等。结论 建议统一基层医疗卫生机构发热哨点建设标准， 强化传染病防控风险意...
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天津市老年人家庭医生签约服务需求分析
2021,11 (5):目的 分析老年人家庭医生签约服务需求，为优化家庭医生签约服务内容提供参考依据。方法 采用调查员填写录 入的方式，对 456 名 60 岁及以上老年人的签约服务需求进行调查;采用 KANO 模型，对老年人家庭医生签约服务需求属性进 行分类;采用价格敏感度测试模型，对老年人家庭医生签约服务进行定价。结果 期望型属性包括健康状况评估、冠心病管理、 高血压管理、糖尿病管理、脑...
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基于选题小组访谈法的北京市某城区和郊区家庭医生签约服务现状比较研究
2021,11 (5):目的 研究城区和郊区家庭医生签约服务影响因素的异同及改进策略，为进一步推进家庭医生签约服务提出政策 建议。方法 在北京郊区与城区各选取 1 个区，郊区选取 S 区为代表，城区选取 D 区为代表，采取选题小组访谈法分别对 D、S 两区的 12 名家庭医生进行访谈。结果 家庭医生签约服务影响因素中，两区均存在家庭医生服务特异性弱、家庭医生激励机制 不完善等相同影响因素;此...
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我院医务人员职业暴露情况分析及防护措施探讨
2021,11 (5):目的 了解医院医务人员职业暴露发生情况，查找风险因素，以采取有效的防护措施减少职业暴露的发生。方法 对 医院 2016—2020 年职业暴露登记表进行回顾性分析，包括暴露类型、暴露部位、暴露原因、科室分布、暴露发生后初步处理、 后续检查追踪等。结果 109 例暴露人员中，护士、医生是主要暴露人群;暴露类型以不明原因 (44.95%)、乙型肝炎病毒 (40.37%) 为...