目的 系统揭示我国居民健康教育政策在生命周期全覆盖视角下的结构特征与政策工具的适配性问题,为优化健康治理体系提供理论支持。 方法 基于政策工具理论,运用政策内容分析法,对 2016 年—2024 年国家层面居民健康教育的政策文本进行系统梳理,量化分析政策工具使用类型、分布比例及生命周期阶段覆盖情况。 结果 我国居民健康教育政策在结构上呈现不均衡状态,其中环境型政策工具使用比例过高,而供给型和需求型政策工具则存在缺位现象。在不同生命周期阶段的政策适配性方面,各阶段政策干预重点与工具组合策略虽与生命周期健康风险谱系形成动态匹配,但仍存在阶段性工具错配、协同不足、评估机制缺失等问题。 结论 建议平衡居民健康教育政策工具的结构和运用比例、完善各生命周期阶段的健康教育政策体系、加强生命周期阶段性政策工具协同与执行机制建设、建立生命周期导向的政策评估与反馈机制,以促进健康中国战略整体的实施与发展。
目的 探索按病种分值(Diagnosis Intervention Packet, DIP)付费模式对公立医院运营管理的影响及相应对策,为其在公立医院的推广提供经验积累与政策建议。 方法 在上海市普陀区某公立医院搭建三级管理架构、健全制度、建立大数据中心、明确病种分组及分值,实施 DIP 医保支付管理。收集该院 2020 年—2024 年运行数据,并对 DIP 医保支付政策实施前后的运营数据进行纵向对比,同时将该院与上海市中心城区 4 家已实施 DIP 运营管理措施的同级公立医院 2024 年的运营数据作横向比较。 结果 DIP 实施后,医院 4 年内病例组合指数(Case Mix Index, CMI)值稳步提升,三级以上手术占比整体呈上升趋势,同时该院 2024 年指数单价偏离度(2.01 %)与初始支付率(98.17 %)均优于 4 家同级公立医院,控费成效显著。 结论 公立医院应完善病种管理、配套政策及监督机制,协同信息平台建设,推动 DIP 支付模式优化,促进公立医院控费工作有序开展。
目的 对我国出台的医养结合政策进行量化评价并提出建议,以期为政策优化提供理论支持和决策依据。 方法 运用政策文本挖掘与多准则决策相结合的方法,对 2015 年—2024 年国家出台的 12 项医养结合政策进行量化评价。 结果 研究发现,12 项政策的 PMC 指数得分均值为 7.27 分,属于良好范畴,其中有 2 项政策达到优秀水平。 结论 医养结合政策基本完善,但在时效性、创新性、激励性及政策工具组合等方面仍存不足。建议精准设定政策目标,构建阶梯式目标体系;优化政策工具组合,平衡各类工具应用;完善政策激励措施,建立多元化支持机制,以提升政策的科学性与执行效能。
目的 分析我国 29 份省级家庭医生签约服务政策内容,总结其特征、优势及不足,从而为优化省级家庭医生政策提供建议,更好地发挥家庭医生作为居民健康守门人的作用。 方法 从政策工具理论和政策功能视角出发,建立二维分析框架,对2016 年 1 月至 2025 年 3 月期间发布的 29 份省级家庭医生政策文本进行量化研究,利用数据分析软件 Nvivo12.0 plus 设计三级节点并完成编码。 结果 命令与规制工具较多 , 占 45.46 %,系统变革和激励工具欠缺,分别占 7.27 % 和 11.21 %,政策可操作性有待提高;多数省份的政策是对中央政策的重复或分解,缺乏地方特色或创新性;信息化技术加速赋能制度执行(33.00 %),健康管理作用突出(14.48 %),但激励机制尚不健全;政策工具与政策功能直接匹配较为片面。 结论 应减少命令型政策工具,建立和完善法律法规,加强政策的可操作性;加强政策创新性,立足地方实际情况优化政策执行方式;加强体系化建设,健全人才激励机制;优化政策功能与政策工具的搭配。
为响应“健康中国 2030”战略,探索中医药文化多场景、全人群的有效推广路径,以深圳市宝安区“中医药文化进校园、进单位、进社区”(简称“三进”)示范项目为例,系统梳理其推广理念、实践路径与组织机制。采用文献分析、案例研究与实地访谈相结合的方法,对项目在不同场景中的实施策略、资源配置与传播成效进行综合分析。结果显示,“三进”模式初步构建了跨人群、跨场景的中医药文化传播网络,在提升青少年中医药认知、增强职场人群健康意识、促进社区居民中医保健行为转化方面取得了积极效果。项目在活动频次、参与覆盖面上表现出显著扩展,虽然尚未建立系统量化的评估体系,但通过现场访谈与教师反馈显示出健康知识传播的良好趋势。该模式在三级联动协同机制与数字化传播路径上仍处于探索阶段,尚需构建标准化的量化指标体系与新媒体传播矩阵。
目的 系统分析医用回旋加速器日常运行的成本结构、业务量及经济效益,为优化设备运营管理及新建回旋加速器中心决策提供依据。 方法 采用作业成本法对回旋加速器运行成本进行结构化分析,识别成本优化潜力;通过量本利分析模型计算盈亏平衡点和不同工作量下单批次保本价格,评估不同运营阶段生产18F-FDG 的经济效益。 结果 回旋加速器在运营1~ 3 年、4~ 8 年及 9 年以后的年平均生产总成本分别为(958.15±91.01)万元、(1 126.50±91.01)万元和(600.40±91.01)万元,固定成本占比分别为 68.34 %、72.33 % 和 52.43 %。变动成本随生产批次增加主要由卫生材料费用驱动,占增量成本的90.72 %。单批次生产时,3 个阶段的盈亏平衡点分别为每年 8 672 人次、10 355 人次和 5 094 人次。PET/CT 中心日检查量从20 人次上升至 70 人次时,单支 18F-FDG 保本价格降低 71.43 %,3 个阶段的投资收益率分别由-9.18 %、-13.39 % 和-0.23 %上升至 22.07 %、17.86 % 和 31.02 %。 结论 医用回旋加速器具有高运行成本特性,单中心检查量与设备产能存在匹配矛盾。通过区域放射性药物共享或多台 PET/CT 协同供药可有效提升设备利用率,同时建议在政策层面建立动态调价机制覆盖设备全周期成本,以缓解运营成本压力,促进设备运营的可持续发展。
目的 探讨高质量发展背景下基于 PEST-SWOT 模型的三级公立医院科研发展策略。 方法 选取某地市级三级甲等综合医院为样本,通过文献分析、专家咨询,结合医院实际,以 2021 年—2023 年三级公立医院绩效考核结果及全国整体监测情况为依据,建立 PEST-SWOT 矩阵分析模型,系统梳理内外部环境要素。 结果 该三级公立医院科技创新发展在政策支持力度、科研管理制度创新、科研经费投入规模、学科特色等方面具备优势与机遇,但在高层次人才队伍、信息化建设水平、行业竞争等方面面临巨大挑战。 结论 需系统整合自身优势与潜能,有针对性地强化薄弱环节,从医教研协同、学科布局、高层次人才引育、智慧化信息平台建设等方面全面构建科技创新生态体系。
目的 以医院管理人员为研究对象,探究其职业价值观,为人力资源管理提供可行路径。 方法 运用因子分析法研究医院管理人员的职业价值观及其各个维度,并比较不同组别间的差异。 结果 医院管理者的职业价值观可以划分为职业认同、职业提升、职业情感和职业道德 4 个维度,可解释 78.21% 的职业价值观信息。不同组别的人群在各个维度的得分具有差异性。三级医院管理人员的职业情感维度得分较低;硕士及以上学历管理人员的职业认同及职业情感维度得分较低;管理年限较低的组别职业认同和职业提升维度得分较低;初、中级职称组职业认同和职业情感得分较低;无职务人员的职业认同、职业提升、职业情感维度得分较低;同时承担临床业务和管理业务者职业情感维度得分较低。 结论 针对不同群体特征,应有针对性地改善职业价值观,可通过教育引导、职业生涯规划、职称或职务晋升、制定基于岗位价值的激励制度等提升职业认同,通过加强岗位再学习,促进职业能力提升。关注职业倦怠,给予有力的组织支持,提升管理人员的职业情感。此外,还应筑牢思想防线,加强职业道德建设。
目的 探讨医院青年医务工作者职业生涯规划的现状及存在问题,构建科学化、规范化的培养体系,以满足医院高质量发展对青年人才的需求。 方法 采用问卷调查与深度访谈相结合的方法,以某三级甲等医院 430 名 28 岁以下的青年医务工作者为研究对象,通过自编《青年医务工作者职业生涯发展情况调研问卷》收集数据,辅以 20 名受访者的半结构化访谈,运用描述性统计和相关分析对数据进行分析。 结果 调查显示,仅 20.21 % 的青年医务工作者具有清晰的中长期职业规划,53.46 %仅有短期规划;88.30 % 倾向于纵向职业发展路径;临床技能提升(75.80 %)和科研能力培养(48.14 %)是主要需求。访谈揭示了自我认知不清、专业指导不足等职业发展困境。基于此,研究提出了党建引领、分层分类指导、导师制等对策。 结论 青年医务工作者职业规划存在短期化、需求差异化等特点,需通过系统性培养机制提升规划科学性。本研究提出的对策为医院优化青年人才培养提供了实践参考,但需进一步扩大样本范围和追踪长期效果以验证普适性。
目的 了解全国儿科人力资源配置情况,为儿科人力资源配置和儿科医疗卫生服务能力提升提供参考。 方法 采用描述性分析方法分析儿科人力资源发展现状、儿科医师结构、儿科医师薪酬状况等。 结果 近几年儿科医师队伍快速增长,但儿科医师学历结构、职称结构、收入水平较其他临床科室仍有较大差距,儿科医师存在一定程度的短缺,多重因素导致儿科医药卫生服务供需结构失衡,儿科发展面临转型升级挑战。 结论 当前儿科发展面临多重压力,应加强儿科服务体系建设,推动政府、医院、儿科部门协同以提升儿科服务能力,通过拓宽来源、强化政策联动与落实等方式增加儿科资源供给。
非计划再次手术作为医疗质量管理中重要的“重返类”指标之一,对临床医疗和质量管理均具有重要而特殊的意义。将 PDSA 理念融入非计划再次手术管理中,通过阶段性总结分析和反思,持续改进非计划再次手术管理具体举措,并归纳提出坚持目标管理和文化管理的协同,坚持数据监测和个案复盘的相辅相成,以提升手术质量管控效果。具体管理实践表明,该研究为推动医疗质量管理的深入思考提供了实践依据。
目的 分析 Caprini 风险评估量表干预对肿瘤科患者静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)发生风险的影响,从而为医院 VTE 的规范预防提供实证依据和参考。 方法 提取四川省某三级综合医院 2023 年 4 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日肿瘤科住院患者的月度 VTE 防治数据,基于 R4.3.3 软件构建中断时间序列(Interrupted Time Series, ITS)模型进行分析,Cochrane-Orcutt 迭代法优化模型参数。 结果 4 个模型均有统计学意义(均 P<0.05),模型校正 R2 迭代优化后,分别从 0.998、 0.655、0.945、0.489 提升至 0.999、0.900、0.978、0.564;VTE 中高风险比例、VTE 出血风险评估率、VTE 药物预防实施率干预后分别提升 73.60 %、2.46 %、30.19 %(均 P<0.05);VTE 患者收治率干预后以每月 0.81 % 的幅度下降(P<0.05)。 结论 Caprini 风险评估量表能够识别肿瘤科潜在的 VTE 高风险患者,并持续降低 VTE 发生风险,该结论系借助迭代优化后的 ITS 模型分析得出。维持 VTE 的防治效果需要持续加强 VTE 多学科讨论和信息化建设。
以某三级甲等医院为研究的实践案例,总结并剖析医院在安保防范方面应用科学管理工具运营的改进措施。通过综合运用 PDCA 循环、根本原因分析(Root Cause Analysis, RCA)、鱼骨图及调查问卷法等多维质量工具,医院在提升安全管理水平、降低暴力事件发生率及提高医护人员工作满意度方面取得了显著成效。此外,还进一步探讨了医院安保防范体系的未来发展方向,对推动整个医疗行业安全管理水平的提升具有重要意义。
目的 探讨基于抗菌药物管理(Antimicrobial Stewardship, AMS)和 PDCA 循环优化我院抗菌药物管理结构和方法,以改善抗菌药物使用、提升用药合理性的效果。 方法 以 2023 年抗菌药物相关数据为基线,采用头脑风暴和鱼骨图分析各临床科室抗菌药物使用强度不达标的原因,将 AMS 融入 PDCA 管理各环节实施干预,并对比分析 2024 年干预后各月抗菌药物数据。 结果 经 AMS 和 PDCA 循环管理后,我院住院患者人均抗菌药物费用,抗菌药物费用占药费总额的比例,门急诊抗菌药物处方比例,住院患者非限制级、限制级、特殊级抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用强度均呈下降趋势;限制级和特殊级抗菌药物微生物送检率、围手术期抗菌药物预防使用合理率均显著提高。 结论 AMS 结合 PDCA 循环管理可显著提升抗菌药物合理使用水平,使抗菌药物使用强度达到国家现行要求。
目的 实现跨域数据的深度整合与高效应用,释放数据要素价值,深化智慧医院临床应用建设,依托新质生产力赋能医院高质量发展。 方法 基于数据中心、协同平台等医院信息化系统,以一体多院区数据、跨机构院内外数据、医疗与居家健康数据、海量数据与优质知识 4 个层面的融合作为核心建设路径,开展基于跨域数据融合的智慧医院临床应用建设。 结果 融合跨域数据,搭建高效智能的临床应用平台,实现患者数据集成查询、诊疗智能辅助、慢性病动态监测、临床科研协同及工作量精细管理。 结论 基于跨域数据融合的临床应用建设,不仅满足了临床诊疗、科研服务与运营管理需求,也为智慧医院的发展建设奠定了数据与应用基础。
抑郁症已成为全球重大公共卫生问题,患者数量持续攀升导致沉重的社会负担。数字疗法(Digital Therapeutics,DTx)作为基于循证医学的新型治疗手段,在抑郁症治疗领域展现出重要应用价值。本研究系统梳理了抑郁症治疗中数字疗法的概念内涵、发展历程及国内外研究进展,重点分析了以网络平台、移动应用程序和数字诊疗小程序为代表的应用形式在抑郁症治疗中的临床效果与实施路径。通过整合现有研究证据,为数字疗法在抑郁症临床实践中的规范化应用和未来发展提供理论依据和实践参考。
目的 建立基于 DRG 的诊疗标准体系,提高组内诊疗同质化程度,促进医院发展提质增效。 方法 回顾性分析 2024年 DRG 分组为 JB25 的 152 例病例资料,以循证医学和专家论证为基础,制定同质化诊疗方案。 结果 医院从诊疗项目、住院时间、药品及医用耗材 4 个方面制定并实施了同质化管理措施。 结论 同质化管理对规范诊疗行为、控制医疗费用、保障医疗质量与安全具有积极作用。
目的 探讨正念减压联合巴林特小组活动对精神专科医院医生沟通能力的影响。 方法 纳入包括规培医生及实习医生在内的 120 名临床医生,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各 60 名。对照组接受常规院内心理健康讲座及医患沟通业务学习;干预组在对照组基础上,额外参与巴林特小组联合正念减压活动。干预后比较两组共情能力、医患沟通能力及焦虑与抑郁水平。 结果 干预后,干预组共情能力及医患沟通能力评分显著高于对照组,焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。 结论 正念减压联合巴林特小组模式可显著提高医生医患沟通能力及共情能力,有效减轻不良情绪,有助于处理临床医患矛盾与纠纷,展现良好应用价值。
在新时代党建工作与业务工作深度融合背景下,为探索基层党支部在医院高质量发展中的实践路径,依托行动研究法,以某三级甲等医院心血管系统党支部为研究对象,探索开展跨学科“学术沙龙”活动在党建引领学科建设中的实践路径。研究围绕临床技术难点,通过“计划—行动—观察—反思”四阶段双循环,整合多学科资源,搭建协作交流平台,强化支部组织力和协同力,不仅提升了医务人员临床技术水平和跨学科协作能力,也有效推动了党建与业务工作的融合发展。研究进一步构建了“党支部引领、需求牵引、资源整合、闭环运行”的活动运行模式,强调在组织机制、学习方式和评估体系方面的持续优化。该实践为公立医院基层党支部推动党建工作与业务工作深度融合提供了可借鉴的实践范式。
目的 通过对河南省部分公立医疗机构投诉管理现状进行调查与分析 , 了解公立医疗机构投诉管理的特点及存在的问题,为今后对公立医疗机构投诉管理进行监管与指导提供参考。 方法 2025 年 4 月,采用整群抽样法对河南省的 1 296 家不同级别的公立医疗机构进行问卷调查;采用描述性统计、χ2 检验对调查结果进行统计分析。 结果 不同级别的公立医疗机构在投诉部门及设施配备、制度建设、处置流程落实和分析改进方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 为进一步提升公立医疗机构投诉管理水平,减少投诉发生,建议提升基层医疗机构投诉管理资源配置和处置能力,加强各级医疗机构投诉管理制度建设和领导重视,强化处置流程优化和业务培训,重视分析改进与风险排查。
目的 通过调查太原市全科医学师资运动处方知信行现状并对其进行相关性分析,为培养具有运动处方开具能力的全科医生 提供参考依据。 方法 于 2021 年 7 月—10 月在太原市开展调查,采用便利抽样法,调查对象为 2019 年—2021 年参加省级、国家级全科医学骨干师资培训班并获得培训合格证书的师资成员。 结果 共计 647 名师资参与调查,回收 629 份有效问卷,全科医学师资运动处方的知晓度为 67.23%,信念度为 77.82%,行为度为 37.31%,知信行总得分率为 56.97%。全科专业师资在知信行 3 个维度上均高于其他专业的全科医学师资(P<0.05)。全科师资在信念度与行为度上有显著的差别,差异源于不同的工龄、学历、单位(P<0.05)。知晓度、信念度、行为度三者之间呈正相关关系(P<0.001)。 结论 应多方面、多层次开展全科医学师资专题培训,增强全科医学师资对运动处方的知晓度和信念度,促进其对行为的协同推动作用,以提高行为改变的成功率。
目的 开展北京地区医疗卫生机构科研工作数据分析,为促进科技创新快速发展、提高科研管理水平提供重要参考。方法 收集 2010 年—2022 年《北京地区医疗卫生机构科研工作数据统计汇编》中的数据,利用 SPSS 20.0 统计软件对北京地区129 家单位的科研成果进行总结和分析。 结果 2010 年—2022 年,北京地区科研项目立项总数、立项批准经费呈波动上升趋势,均在 2022 年达到高峰。2011 年—2017 年被中国科技论文统计源期刊收录的科研论文数量相差不大,2018 年明显下降。被 SCI收录的科研论文数量呈波动上升趋势,影响因子在 10.0 及以上的科研论文数量上升较快。2010 年—2022 年出版著作数量先升后降,其中 2016 年出版著作数量最多。 结论 北京地区医疗卫生机构科研成果持续增长,北京市属机构与中央属机构均呈快速发展趋势,逐步形成良性竞争态势。医疗卫生机构发表论文情况受政策影响,说明政府对科学研究的引导作用在持续发挥作用。
目的 系统分析 2009 年新一轮医药卫生体制改革启动以来城乡居民医保统筹领域的研究进展,以揭示该领域知识演进规律与研究热点变迁。 方法 基于中国知网、万方、维普数据库收录的 231 篇文献,综合运用 NoteExpress 文献管理、Excel趋势分析、CiteSpace 知识图谱分析及 VOSviewer 可视化技术等文献计量学方法,从发文趋势、合作网络、关键词演进 3 个维度展开量化分析。 结果 时序特征呈现“政策触发—研究响应”的显著相关性,2016 年、2019 年等关键节点发文量增幅达 40%以上;学术合作呈现“大分散、小聚集”特征,跨机构合作占比不足 30%;研究热点完成从“制度整合”到“省级统筹”的 3 个阶段跃迁,当前聚焦于转移接续、智能监控等前沿议题。 结论 建议构建“政策—技术—人群”三维研究框架,重点突破省级统筹的财政分担机制、DRG 支付改革、流动人口参保等关键问题,为医保治理现代化提供理论支撑。