目的 量化评价我国医保按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet, DIP）改革政策文本，探讨其与中国式现代化的契合路径及对医疗保障体系的优化作用，为医保支付方式改革提供科学依据，促进我国医疗保障制度可持续发展。方法 借助 Nvivo 14 软件，构建政策工具、政策效力、政策价值三维量化评价框架，运用政策工具法与 PMC 政策效力评价模型对 2009 年 1 月至 2024 年 9 月中央部委和 12 个 DIP 改革示范点城市发布的 68 项 DIP 改革相关政策进行文本挖掘，以实现对我国医保 DIP 改革政策的量化评价。 结果 政策工具彰显了公共价值，我国医保 DIP 改革政策体现了公平、效率、服务等多方面的价值追求；政策工具分布不均，供给型、环境型政策工具占比较高，需求型政策工具不足，局部政策子工具缺失问题突出，限制政策效力的有效发挥，政策短板凸显。 结论 需完善特定政策工具，弥补短板与不足，强化政策工具设计的公共价值导向，优化政策工具组合，提高我国医保 DIP 政策执行效能。
目的 探究参与互联网医疗对基层医务人员创新绩效的影响，为数字技术赋能基层医疗卫生完善发展提供依据。方法 2023 年 11 月—12 月在 Y 市调研 24 家基层医疗卫生机构共 350 名医务人员，利用多元线性回归和 Bootstrap 法探究知识转化对参与互联网医疗与创新绩效之间的中介作用。 结果 参与互联网医疗对社会化（B=0.133）、外在化（B=0.155）、组合化（B=0.156）、内隐化（B=0.134）具有正向影响（P<0.001），外在化和内隐化对参与互联网医疗与创新绩效的中介效应量占总效应的 70.37% 和 55.56%，社会化和组合化中介效应不成立。 结论 参与互联网医疗促进知识的显性表达强于隐性内化，但知识的简单积累和共享无法催生创新绩效，必须经过深度加工和形式转化方能发挥效益。建议以基层医务人员实践需要和参与动机为导向，依托互联网医疗构建并完善基层医疗机构人才培养、知识管理制度和贡献激励机制，以知识转化和服务创新驱动基层医疗卫生服务能力提升。
我国法律法规虽已确立患者知情同意权的保护框架，但司法实践中因知情同意书引发的争议仍频发。基于对医疗纠纷判决的实证分析，显示存在伪造知情同意书和瑕疵知情同意书两类。提出“主观故意—客观篡改—事实背离”的三要件判断标准，明确伪造行为与程序性瑕疵的本质差异：前者为欺诈、掩盖诊疗真相，后者多因医患沟通不足或文书书写疏漏所致。通过类型化分析，将伪造行为归纳为签名伪造、内容篡改与流程造假 3 类，并结合典型案例阐释其司法认定逻辑。防范体系构建上，提出了“技术—制度—流程”三维路径及明晰主体行为边界、构建多元审查机制、强化知情同意书制作流程的环节把控等措施，可为司法裁判提供精细化判断框架，减少伪造知情同意书的发生，降低医疗纠纷风险，维护医患双方合法权益。
基于资源整合的医疗联合体（以下简称医联体）在医药卫生体制改革中发挥着重要的作用，而把握医联体的本质内涵，切实发挥医联体的基础性与协同性作用是当前医药卫生体制改革的重点。在归纳总结医联体运行现状的基础上，基于复杂网络理论的视角分析了医联体协同机制及其困境，探讨其运行逻辑、行为策略以及利益诉求差异等，并从如何实现医联体双向协同、功能性互补与阶梯式发展的角度提出对策建议，以期为提高医联体的高质量发展提供借鉴。
目的 分析鼻咽癌患者日均住院费用主要影响因素并提出合理控费建议。 方法 采集广西某三级甲等公立医院 2019年—2023 年鼻咽癌出院患者病案首页信息 7 038 条，使用线性回归、决策树和随机森林 3 种机器学习模型分析鼻咽癌日均住院费用影响因素。 结果 从决定系数（Coefficient of Determination, RSQ）、均方根误差（Root Mean Squared Error, RMSE）、平均绝对误差（Mean Absolute Error, MAE）3 个评价指标的计算结果来看，随机森林模型的性能最好，其在训练集与测试集上的 RSQ分别为 0.952、0.658，RMSE 分别为 170.000、391.000，MAE 分别为 99.900、238.000，且影响鼻咽癌日均住院费用的主要因素为实际住院天数、自付金额、手术用一次性医用材料费、影像学诊断费、实验室诊断费。 结论 随机森林模型能够较好地识别鼻咽癌日均住院费用的主要影响因素。建议重点关注自费项目、影像学及实验室检查项目、医用耗材等费用的合理性，减少不必要的检查和治疗，按标准合理使用一次性医用耗材，逐步减轻患者住院费用负担。
目的 分析河南省恶性肿瘤住院患者的就医流动趋势，为引导患者就医及制定政策提供数据支撑。 方法 利用 Excel 2016和 Python 3.0 中的 Pandas、NumPy 库和 re 模块对恶性肿瘤住院患者数量、就医地区和医疗机构进行分析，并通过桑基图可视化就医流向，计算河南省各地级市异地就诊率和负荷占比以评估医疗服务供给能力。 结果 2017 年—2023 年河南省恶性肿瘤住院患者共有 3 093 918 人次，其中跨省来豫和本省跨市就诊患者分别占 1.81% 和 32.67%。跨省来豫就医患者主要来源于河南周边省份。河南省 18 个地级市同时存在患者流入和流出现象。郑州市是流动就诊的主要流入地，患者流出数量最多的地区是周口市。结论 恶性肿瘤住院患者流入地区和医疗机构具有高度集中性，建议进一步优化区域医疗资源配置，引导患者合理就医。
目的 梳理目前公立医院财政专项资金管理存在的问题，探索优化措施，为优化公立医院财政专项资金管理，提高公立医院财政专项资金使用效益提供参考。 方法 通过对现有研究进行分析，总结公立医院财政专项资金的特点，重点从申请、使用、效果评价 3 个方面对存在的问题进行梳理。 结果 公立医院财政专项资金在申请时存在程序复杂、到位不及时、预算编制不合理等问题；在使用中存在认识不到位、制度缺失、未专款专用、核算不科学、监管机制不健全、信息化建设不到位等问题；在效果评价中存在绩效评价体系不完善、考核结果应用不足等问题。 结论 为优化公立医院财政专项资金管理，应完善管理制度建设，提升预算编制质量，优化会计核算管理，完善绩效评价体系，强化管理平台建设。
全科医生转岗培训质量的持续提升关键在于构建科学有效的培训管理体系。基于 PDCA 循环理论，结合全科医生转岗培训的特点，构建“培训目标制定—培训方案实施—培训效果评价—培训方案改进”的培训管理体系。该体系实现了岗位胜任力要求以及培训活动和培训评价的一致性；通过“他评—互评—自评—改进”的评价循环促进能力迭代提升；采用“评估—传授—内化—巩固”的培训循环保障目标达成；运用“在线学习单”激发学习积极性，增强专业认同感。在全科医生转岗理论知识培训基地的应用实践表明，基于 PDCA 循环的培训管理体系可有效实现“以评促学、以评促教”的目标，发挥过程性评价的导向作用，促进全科医生转岗培训质量的持续改进。
目的 探索托管模式下国家区域医疗中心人才队伍建设的经验与不足，为做好人才队伍建设提供参考。 方法 总结托管模式下国家儿科区域医疗中心人才队伍建设实践，开展问卷调查，分析当前人才队伍建设中存在的问题，为人才队伍建设提出对策建议。 结果 目前人才队伍建设取得了一定成效但仍存在人才引进难、人才培养机制不完善等问题。 结论 建议扩大医院影响力，落实人才配套措施；加强人员精细化管理，充分发挥人才作用；完善人才培养考核与激励机制；完善绩效管理与薪酬分配机制；进一步加大对儿科人才队伍建设的政策倾斜与支持。
高校医院作为医疗卫生服务体系与高等教育体系的重要组成部分，属于知识密集型机构，其持续发展的关键在于高层次人才的引进。本研究基于某高校医院人才招聘工作的实际情况，分析招聘工作存在的问题，通过强调党的核心引领作用、优化招聘程序、不断完善招聘制度、拓宽招聘渠道、建立健全考核与评估体系等对策，使人才队伍结构显著优化、干部队伍建设得到有力支撑、招聘流程的科学性与效率显著提升，并初步建立起招聘效果的长期跟踪与反馈机制。同时建议提供有竞争力的激励机制、强化政策扶持力度、探索高校医院招聘新模式，以构建具有引领性的高校医院人才招聘新范式，不断提升高校医院服务内涵。
目的 针对广西某三级甲等医院近 2 年不良事件上报现状，分析影响上报率的关键因素，并探讨提高上报率的有效对策。 方法 采取回顾性分析法，通过收集完整上报的 1 437 例事件，运用 SPSS 统计软件进行分析。 结果 上报率呈上升趋势，但上报率存在事件类型、级别、科室、人员职称等差异，其他不良事件和药物不良事件总占比高达 60.2%；内科上报率为 58.1%，明显高于其他科室；初级及以下和中级职称总上报率为 86.8%，是上报主力军；Ⅱ级和Ⅲ级事件上报率总占比为87.2%，远高于Ⅰ级、Ⅳ级事件；在调整医院政策和加大培训力度后上报率提高了 85.1%。 结论 不良事件上报率受多种因素影响，包括医护人员职称和认知、上报流程、医院政策等；医院应通过加强培训、优化流程、完善激励机制等措施提高上报率。
目的 探究县域医共体医师安全氛围对患者安全胜任力的影响及医学职业精神在二者间的中介作用。 方法 于 2024 年3 月—4 月选取福建省宁德市蕉城区县域医共体医师作为调查对象，选用个人基本资料调查表、医学职业精神量表、安全氛围量表、患者安全胜任力评价量表进行调查。采用 SPSS 26.0 及 AMOS 软件进行数据分析。 结果 299 名县域医共体医师所感知的安全氛围、医学职业精神及患者安全胜任力得分分别为（4.68±0.60）分、（4.85±0.41）分、（4.68±0.56）分。安全氛围、医学职业精神对县域医共体医师患者安全胜任力存在直接正向影响。其中，安全氛围通过医学职业精神影响患者安全胜任力的间接效应显著，中介效应值为 0.057（P ＜ 0.001，95% CI：0.022～ 0.172）；县域医共体医师安全氛围对患者安全胜任力的总效应值为 0.596（P ＜ 0.001，95% CI：0.507～ 0.684），直接效应值为 0.539（P ＜ 0.001，95% CI：0.449～ 0.628），占总效应的 9.56%。结论 安全氛围、医学职业精神对县域医共体医师的患者安全胜任力存在直接正向影响，医学职业精神是安全氛围与患者安全胜任力间的中介变量。各层级的管理者应营造积极的安全氛围，提升医师的医学职业精神和患者安全胜任力水平，进而保障患者安全和促进医疗质量。
目的 通过 PDSA 循环分析导致急危重症患者急诊停留的根本原因并进行系统性改进，以期有效缩短急危重症患者在急诊的停留时间。 方法 选取某三级甲等医院急诊科 2023 年 1 月—12 月在急诊抢救室停留并接受诊疗的急危重症患者作为研究对象，其中 2023 年 1 月—6 月的 4 424 例就诊者为对照组，2023 年 7 月—12 月的 4 446 例就诊者为观察组。对照组按急诊抢救室常规处置，请相关专科会诊，对符合住院指征的患者收专科进一步诊疗，观察组在对照组的基础上采用 PDSA 优化流程后进行诊疗。比较 2 组在抢救室平均停留时间、抢救室各时段停留患者数的差异情况。 结果 对照组在急诊抢救室停留时间为 0～ 12 727 min，平均 466.94 min，观察组为 0～ 4 465 min，平均 267.17min；对照组在急诊停留时间低于 6 h 者 3 145 例（71.09%）、6～ 12 h 者 561 例（12.68%）、13～ 24 h 者 441 例（9.97%）、＞ 24 h 者 277 例（6.26%），观察组在急诊室停留时间低于 6 h、6～ 12 h、13～ 24 h、＞ 24 h 分别为 3 613 例（81.26%）、496 例（11.16%）、274 例（6.16%）、63 例（1.42%），与对照组相比，观察组停留时间较短的患者占比更高而停留时间较长的患者占比更低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 采用 PDSA 循环优化诊疗流程可以有效缩短急危重症患者在急诊的停留时间，提高医院急诊运转能力及医疗救治效率。
随着《三级医院评审标准（2022 年版）》的深入实施，医院科室医疗质量与安全管理的自查、评估、分析及整改机制对于提升医疗服务质量的重要性日益凸显。以山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）神经内科为实践案例，创新性地引入计划—执行—检查—改进（Plan-Do-Check-Act, PDCA）循环管理理论，构建了一套科学高效且具备高度可复制性的医疗质量自查模式。该模式通过明确自查目标、制定详细计划、严格执行自查、精准评估效果以及及时整改反馈等步骤，力求实现自查工作的规范化、系统化和常态化，从而有效提升了医疗质量自查工作的质量和效率。此研究不仅为神经内科医疗质量自查工作提供了切实可行的解决方案，更为全院乃至全省范围内的临床科室医疗质量自查工作树立了标杆，提供了实践经验和理论参考。
目的 解决医疗新技术、新项目管理中的难点，推动医院高质量发展。 方法 通过建立医疗新技术、新项目信息管理平台，整合医务管理系统、医疗电子病历系统和医疗不良事件系统的数据，贯穿初步申报、规范准入、监管评估、结题转化四大节点，形成一套新的线上新技术、新项目闭环管理流程。 结果 该信息管理平台在医院新技术、新项目管理的各个环节按预定流程成熟运用。 结论 医疗新技术、新项目信息管理平台的建立，不仅有效提高工作效率和保障医疗质量，还推动医院的学科发展和技术创新，为医院高质量发展提供有力支撑。
随着公立医院高质量发展的深入推进，如何有效激发后勤人员的工作主动性，提升后勤服务效率和服务质量，是当前医院后勤运营管理面临的重大课题。平衡计分卡作为科学的管理工具，在提高运营管理能力上能够发挥重要作用。按照平衡计分卡实施步骤，通过明确战略目标、构建指标体系、设定目标值、制定行动计划及监控反馈等步骤，建立后勤运营管理体系；制定提升后勤人员服务能力、增强后勤成本管控能力、强化社会化服务绩效监管 3 项行动方案，并设定衡量指标。研究结果显示，应用平衡计分卡后，医院后勤运营管理能力显著提升，整体服务水平增强，为医院后勤运营管理提供了新的实践路径和理论参考。
目的 探索基于价值医疗理念的叙事免陪照护模式病房的构建与实践效果，为优化住院照护模式提供参考。 方法 以深圳市某三级甲等医院为例，采用定性与定量相结合的研究方法，通过对患者满意度、护理质量和经济效益的评估，分析叙事免陪照护模式的特点及其在实际应用中的效果。 结果 医院层面，成功打造 12 个叙事免陪照护模式病房，服务患者 21 600 余名。科室层面，医护满意度从 88.3% 上升至 96.6%，患者满意度从 85.2% 上升到 94.6%，陪护率从 79.8% 下降到 13.3%。患者层面，人均陪护时间缩短，住院费用从 12 300 元降至 9 000 元左右，住院天数从 9 天缩短至 6 天。社会层面，为低学历群体提供就业岗位，提高其收入水平。 结论 叙事免陪照护模式病房在提升护理服务质量和患者满意度的同时，有效降低了医疗成本，具有良好的社会效益和经济效益。该模式为应对老龄化社会中的住院照护问题提供了有效解决方案，具有重要的推广价值和应用前景。
对医患关系的历史与现状进行分析思考，并以福建省某三级甲等中医医院为例，探讨医院高质量发展对中医医院构建和谐医患关系的影响，同时提出医患关系面临的新挑战。
目的 针对目前按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet, DIP）支付模式下中医优势病种相关政策，选取典型医院为代表，通过研究该政策实施对医生诊疗行为的影响，总结归纳优缺点，为今后该政策的改进提供参考依据。 方法 以厦门市某三级甲等中医院为例，充分结合 DIP 试点的情况，采用文献分析法、问卷调查法等研究方法，通过对医生诊疗行为的问卷调查，以及 DIP 执行前后数据的对比，从业务量、费用结构、病种情况等角度进行分析比较。 结果 DIP 中医优势病种对医生诊疗行为产生了正面和负面的影响，改变了原有行为模式。 结论 DIP 中医优势病种对现有医院和医生诊疗行为的影响可以为下一步的中医优势病种付费改革提供参考依据。
目的 分析社区医护人员应急能力自我效能感现状及其影响因素。 方法 通过问卷调查收集社区医护人员应急能力自我效能感数据，采用单因素分析探索有统计学意义的变量，并将其纳入多元线性回归分析，筛选影响社区医护人员应急能力自我效能感的因素。 结果 所抽取的银川市社区内 223 名医师与护士应急能力自我效能感平均分值为（3.75±1.02）分，处于中等偏上水平；单因素分析显示，年龄、工作年限、职称、应急救援经历与应急培训经历不同的社区医护人员其应急能力自我效能感不同，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），将其纳入多元线性回归分析显示，年龄、工作年限、应急救援经历可以显著影响应急能力自我效能感。 结论 强化应急知识、开展应急救援实战分层演练和开展应急培训是有效提升社区医护人员应急能力自我效能感的合理路径。
目的 分析我国大陆地区感染性腹泻发病与死亡趋势及在年龄、时期和队列方面的影响效应，为进一步预防控制感染性腹泻提供参考依据。 方法 运用 Joinpoint 回归模型分析我国大陆地区全人群和不同性别人群感染性腹泻发病率和死亡率变化趋势，采用年龄—时期—队列模型分析发病率和死亡率在年龄、时期和队列上的变化趋势。 结果 1990 年—2015 年我国大陆地区感染性腹泻标化发病率呈现下降趋势，2016 年—2019 年呈现上升趋势，标化死亡率逐年降低，男性发病率和死亡率均高于女性，0～ 5 岁人群发病率和死亡率居于高位。Joinpoint 回归结果显示，全人群发病率平均每年增加 0.270%，女性平均每年增加 0.161%，男性平均每年增加 0.288%，全人群死亡率平均每年降低 9.493%，男性平均每年降低 9.552%，女性平均每年降低 9.398%。年龄—时期—队列模型结果显示，1990 年—2019 年我国大陆地区感染性腹泻发病率和死亡率与年龄呈负相关，发病率和死亡率时期效应和队列效应 RR 值均呈逐年降低趋势，时期效应 RR 峰值在 1990 年—1994 年，队列 RR 峰值在 1905 年—1909 年出生人群。 结论 1990 年—2019 年我国感染性腹泻发病率逐年升高，死亡率逐年降低，年龄、时期、队列对腹泻发病率和死亡率影响效应显著，婴幼儿、男性是重点关注对象。
目的 分析国内外医院精细化管理领域研究热点，为我国医院精细化管理提供一定借鉴和思考。 方法 在中国知网、万方和维普中文数据库和 Web of Science 核心库，以医院精细化管理或精益管理为主题词，进行文献检索，导出文献用 NoteExpress软件去重处理，再运用 CiteSpace 和 VOSviewer 软件对相关的文献进行可视化分析。 结果 共筛选相关中文文献 15 285 篇，英文文献 2 403 篇。2000 年—2017 年发文数量呈平稳上升趋势，2018 年开始呈现出爆发式增长，根据普莱斯定律公式计算发现未出现明显的核心研究群体及机构，关键词聚类共生成 5 个标签，研究焦点集中在高质量发展、疾病诊断相关分组、SPD 模式以及住院费用等关键词上。 结论 我国医院精细化管理研究主题变化与相关政策出台和实施密切相关，同时也是公立医院自身发展转型的必然要求，各医疗机构依照自身实际情况，提升医疗技术与服务质量，提高资源利用效率，开展更为广泛与深入的国内外合作与交流，增强自身实力与品牌影响力，推动医疗服务高质量发展。
目的 分析 33 个全国婴幼儿照护服务示范城市（区）促进 3 岁以下婴幼儿照护服务政策的优势与不足，为相关政策的制定和完善提供参考。 方法 利用 PMC 指数模型，构建 9 个一级指标和 48 个二级指标的评价体系，对婴幼儿照护服务政策进行量化评估。 结果 33 项政策样本中，1 项为优秀，24 项为良好，8 项为可接受，PMC 指数得分均值为 6.59。 结论 婴幼儿照护政策基本完善，但在政策方案、政策工具及政策保障方面应进一步优化。建议探索地方特色托育模式，引进多方主体，建立托育质量评估机制。
