目的 分析慢性病老年人上门护理服务需求的属性类别，以满足社区慢性病老年人上门护理服务的需求，并优化上门护理服务内容。 方法 通过文献阅读及调查对象访谈归纳主要需求，对邢台市某区慢性病老年人进行问卷调查，基于 Kano 模型计算满意度和重要度系数，绘制四分位图，完成慢性病老年人上门护理服务需求的属性归类。 结果 21 个上门护理服务需求中，包括 3 个必备属性需求、8 个期望属性需求、4 个魅力属性需求和 6 个无差异属性需求，未出现逆向属性需求。四分位图显示位于强化保持区的有 8 个条目，重点改进区的有 3 个条目，其次改进区的有 4 个条目，维持现状区的有 6 个条目。 结论 Kano 模型可量化并准确识别慢性病老年人上门护理服务需求属性，应根据慢性病老年人的不同需求，不断改进和优化上门护理服务内容，以提高慢性病老年人的满意度。
目的 通过文献可视化技术，总结和归纳公立医院高质量发展的研究脉络和热点，并探讨其未来的研究趋势，以便为推动公立医院高质量发展提供参考。 方法 本研究选取中国知网（CNKI）中北大核心和 CSSCI 数据库收录的相关文献作为分析样本，运用 CiteSpace、VOSviewer、COOC 等可视化工具进行了主要作者、研究机构及关键词的图谱分析。 结果 共纳入了236 篇自 2019 年 1 月至 2024 年 5 月发表的研究文献，文献数量呈现逐年增长的趋势。知识图谱分析未显示出明显的核心研究群体，研究焦点也未呈现特别集中的趋势。研究热点主要集中在医院管理、公益性、运营管理、信息化、健康管理、内涵要义及绩效考核等领域。 结论 当前公立医院高质量发展的研究主题与党和政府的政策实施紧密相关，并呈现阶段性特征。对于公立医院高质量发展的研究应逐步扩大主题和内容的广度，并加强不同机构间的合作，厘清公立医院高质量发展的内涵和要义，重点关注政策与制度创新、技术驱动的科技创新、持续质量改进与评价机制等领域。
目的 对“十三五”以来四川省医疗卫生服务体系建设的政策文本进行量化分析，为相关政策的持续完善提供参考。方法 从政策工具视角出发，构建二维分析框架，划分分析模块，进行编码分类，展开政策文本量化分析。 结果 收集四川省医疗卫生服务体系建设有关政策文件 104 份。从两个维度来看，X 维度政策工具总体和内部结构不均衡，环境型政策工具占比最高（55.20%），其次是供给型政策工具（37.15%），最后为需求型政策工具（7.65%）；Y 维度 5 大政策举措的使用存在明显差异，治理科学化占比最高，管理精细化占比最低。 结论 建议调整 3 大基本政策工具结构，优化各个政策工具内部组合，提升 5 大政策举措的协同作用。
目的 分析广西二级及以上民营医院运行效率及其影响因素，为优化广西医疗卫生资源配置并推动广西民营医院高质量发展提供参考建议。 方法 通过问卷调查收集民营医院运行数据，分别采用 DEA 法和 Tobit 回归模型测算效率、探究影响因素。 结果 专科民营医院及综合民营医院综合效率均值、纯技术效率均值、规模效率均值分别为 0.612 和 0.646、0.799 和0.770、0.748 和 0.820。14 个地市中仅有崇左市为 DEA 有效。非 DEA 有效医院投入冗余主要为万元以上设备总价值及实际开放床位数，设备及床位资源利用率有待提高；门急诊人次数产出不足率均值＞ 100%，是民营医院产出不足的主要方面。是否为医保定点与专科、综合民营医院效率均成负向关系；患者次均诊疗费用、住院费用及人均 GDP 与专科、综合民营医院效率均成负向关系；人口密度与专科、综合民营医院分别成负向、正向关系；药占比及平均床位使用率与综合民营医院成正向关系。结论 民营医院效率存在区域差异且环境因素对医院效率影响显著，规模扩张时应充分考虑外部因素的差异性，强化其战略布局及优化配置。专科民营医院与综合民营医院效率低下且原因各异，应精准施策以提升效率。医疗费用过高不利于患者的就医选择和医院发展，应提高服务效率及控费效果。
目的 分析安徽省中医类医疗机构资源配置的公平性，为安徽省中医类医疗机构资源的均衡与稳健发展提供科学依据。 方法 运用泰尔指数、集中指数和集中曲线评价安徽省中医类医疗机构资源配置的公平性。 结果 2018 年—2022 年期间，安徽省中医类医疗机构资源的人口配置总体泰尔指数介于 0.000 4～ 0.179 5 之间，地理配置总体泰尔指数介于 0.027 1～ 0.202 2之间。总体而言，无论是人口配置还是地理配置，区域内泰尔指数均高于区域间。集中指数介于-0.206 2～ 0.148 4 之间，集中曲线大多倾向公平线分布。 结论 安徽省中医类医疗机构资源在人口配置上的公平性相对更高。公平性不足主要体现在区域内，在经济发展水平不同的地区存在不同的分布倾向。因此，需合理配置中医类医疗机构资源，优化服务结构，并因地制宜制定中医类医疗机构资源投入政策。
医疗不良事件除了对患者及其家庭造成不同程度的损害外，也对涉事医疗服务提供者的心身造成一定程度的负面影响。这些涉事的医疗服务提供者被称为第二受害者，他们的支持需求却较少得到关注，医疗机构尚不能提供系统、完整的支持体系。基于对第二受害者相关概念和支持现状的梳理，尝试对第二受害者的支持需求进行总结，提炼出第二受害者在情感、组织、工作、专业、学习 5 个方面的支持需求，并提出相应的建议，旨在为开展第二受害者支持需求评估，建立有效的第二受害者支持体系提供参考。
目的 研究 PDCA 循环对提高腹腔镜下胃癌根治术中隔离技术执行率的应用效果。 方法 组建护理质量持续改进小组，选定活动主题为提高腹腔镜下胃癌根治术中隔离技术执行率，调查 2022 年 10 月 16 日至 2023 年 3 月 11 日在我院手术室开展腹腔镜下胃癌根治术的手术患者共 84 例，针对导致术中隔离技术执行率低的原因进行分析，拟定对策并实施，效果确认后列为隔离技术质量标准。 结果 通过这期 PDCA 活动，腹腔镜下胃癌根治术中隔离技术执行率由实施前的 67.8% 提高至 91.7%（P < 0.001）；器械摆台规范率由 78.0% 提高至 97.0%（P < 0.001）；医生满意度评分由（82.0±3.7）分提高到（98.1±4.0）分。结论 PDCA 活动提升了手术室护士腹腔镜手术隔离技术的执行率，促进了手术室亚专科手术配合中隔离技术的发展，得到了满意的手术治疗效果。
目的 提高医院医疗质量管理水平，促进医疗核心制度落实，保障患者安全。 方法 分析医院医疗核心制度管理薄弱环节，针对存在的问题进行改善，包括构建三级督查架构，建立四级闭环体系，设立制度要点库管理以及引入质量督查与反馈系统。 结果 核心制度落实符合率由 79% 提升至 90%，闭环符合率由 22.58% 提升至 100%。督查时间成本大幅降低。 结论 改进医疗核心制度督查措施能够有效进行制度监管与落实，提升患者安全。
手术分级管理制度在医院手术管理体系中发挥着关键作用，涉及手术实施人员的资质认证、手术分级、手术过程的管理以及手术结果的追踪等内容。针对 2019 年前手术分级管理工作存在的组织结构不够紧密、授权方式较为单一、信息化建设不足等问题，自 2019 年起医院优化了医疗质量管理委员会组织结构，形成了手术名称—ICD 编码—医保编码对应关系的手术分级目录，实行了动态的手术授权管理，加强了信息化建设。经过实践和探索，医院在手术数量和质量方面均取得了一定的提高。
目的 调查某院医院感染诊断相关病原学送检情况，采取项目化管理模式以提高医院感染诊断相关病原学送检率。方法 选取重庆市某三级甲等医院 2022 年 1 月—12 月医院感染病例送检情况为对照组，2023 年 1 月—12 月医院感染病例送检情况为干预组，比较两组医院感染诊断相关病原学送检率、微生物标本不合格率及无菌性标本构成比的差异。 结果 干预组医院感染诊断相关病原学送检率（90.32%）高于对照组（82.77%），微生物标本不合格率（0.98%）较对照组（1.33%）下降，无菌性标本构成比（40.66%）高于对照组（37.75%），差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 项目化管理模式可有效提升医院感染诊断相关病原学送检率及微生物标本送检质量，但未来还需进一步加强信息化建设。
目的 探索静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services, PIVAS）高警示药品的管理方法，减少调配差错的发生。 方法 采取的措施包括制定高警示药品管理制度与目录，规范药品请领、储存、标识，加强新进药品、量化脱包管理及高警示药品日盘点，加强人员培训，完善信息系统及优化工作流程。比较加强高警示药品管理实施前后的调配差错发生情况。 结果 加强高警示药品管理后，高警示药品调配差错发生率由 0.64‱ 下降至 0.16‱，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 制定的措施切实可行，确保了高警示药品的使用安全。
目的 调查研究社区居民互联网医疗服务使用行为的影响因素，探讨促进社区居民互联网医疗服务使用行为的路径。 方法 采取方便抽样的方式，自制调查问卷，在贵阳市下辖的南明区、云岩区、花溪区和观山湖区开展调查，收集社区居民互联网医疗服务使用情况的相关数据，运用 SPSS 26.0 进行描述统计分析、卡方检验、单因素方差分析、多元线性回归分析。 结果 被调查社区居民互联网医疗服务使用行为均分为 2.36（满分 5 分），使用频率偏低；性别、互联网医疗服务了解程度、互联网医药服务使用行为、互联网医保服务使用行为、隐私泄露风险感知、质量安全风险感知、健康损害风险感知、医疗纠纷风险感知对社区居民互联网医疗服务使用行为的影响具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 开发定制化的健康管理服务，提高互联网医疗服务质量和用户满意度；加大互联网医疗服务宣传与引导，提高社区居民互联网医疗服务知晓率；加快互联网医疗服务与互联网医保、互联网医药对接，健全“互联网 + 医疗健康”服务体系；加强互联网医疗服务监督管理，降低社区居民互联网医疗服务使用风险。
目的 采用 CiteSpace 分析方法探讨我国智慧医疗、智慧医院建设的研究现状、研究热点及趋势，为完善智慧医疗体系提供方法和思路。 方法 以 CNKI 数据库为数据源，收集国内 1991 年 1 月至 2023 年 12 月发表的有关智慧医疗及智慧医院的研究，运用 CiteSpace 6.1.R4 软件对总体发文量、机构和作者发文情况、关键词共现进行分析。 结果 纳入文献 6 801 篇，智慧医疗及智慧医院相关的发文量呈稳步上升趋势，2018 年后发文量迅速增加，但在 2022 年有一个短暂的下降，到 2023 年达到 1 481 篇。发文量最多的是华中科技大学，有 8 名作者发文量超过 5 篇，关注度最高的是智慧医疗、智慧医院、智慧城市、互联网、智慧养老等。通过高频主题词的聚类分析得出 7 个聚类：智慧医疗、智慧城市、公立医院、医联体、智慧养老、智慧医院以及病历信息。 结论 完善智慧医疗、建设智慧医院应从公立医院开始，可通过整体规划、完善信息建设及高校与医院相结合共同发展等措施来促进我国智慧医院领域的发展。
目的 针对传统科研管理存在的科技资源协同难度大、信息记录自动化程度低、项目动态把控能力弱等问题，设计适用于本院各类角色的科研管理系统以满足三级公立医院高质量发展的需要。 方法 自主研发一款基于 B/S 架构的医院科研管理软件，包括用户模块、后台信息存储模块和功能模块，实现科研项目管理、经费管理、成果管理、人才管理、绩效考核等功能，将科研管理日常事务完全信息化、智能化和档案化。 结果 通过建立一套符合本院科研管理需求的综合性科研管理平台，实现了效率提升、成本控制、用户满意度提升 3 个方面的成效。 结论 自主研发的系统流程清晰，功能全面实用，操作简便，提高了三级公立医院在创新医疗机制改革中的科研管理效率。
目的 通过构建县域医共体绩效管理体系，探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法。 方法 借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率（resource-based relative value scale, RBRVS）绩效工具，构建县域医共体绩效管理体系，结合平阳县的实践经验，分析绩效改革对推动当地基层医疗卫生机构工作能力与效率提升的影响。 结果 全县 22家卫生院在新服务项目拓展、适宜技术推广、人才培养方面都有明显效果。 结论 体现了政府对基层办医的投入和监督管理职责；通过绩效改革夯实了基层医疗卫生机构的医疗服务能力，使分级诊疗制度得以落实，满足了属地居民的就医需求。
主诊医师负责制在国内某些医院已有实施，但尚未形成统一的运行模式。分析现有主诊医师负责制存在的问题和制约因素，然后以某三级甲等医院妇科为例，根据问题制定并实施了以科主任统一管理为前提、以细分三级学科为基础、明确主诊医师职责、加强年轻医师培养、配套实施绩效分配改革、营造积极的改革氛围等改进措施，取得了较好的效果，包括门诊人次数、出院人次数、手术台次数、医疗收入、医务性收入环比增长，投诉数量、手术并发症发生例数明显下降，非计划重返手术室再手术率、Ⅰ类切口感染率均为 0。在总结经验的基础上，医院今后将进一步引导学科、主诊组和医师主动优化业务和收支结构，控制医疗成本不合理增长，以提升学科高质量发展能力。
目的 设计临床营养质控督查管理平台，以提升区域内质控督查管理效率。 方法 该平台以浏览器 / 服务器（Browser/Server， B/S）架构为基础，由数据层、支持层、应用层和用户层组成，涵盖督查管理、信息管理、组织管理、数据统计等功能模块；构建分层与闭环式的精准考评体系。 结果 该平台的应用显著提升了质控督查工作效率，降低了结果数据统计的困难与误差，凸显了不同医院临床营养科之间质控管理的差异性与持续改进的薄弱点。 结论 该平台完善了质控指标数据汇总、存储与差异分析等功能，对临床营养质控管理工作的持续改进具有重要意义。
目的 探讨互联网 + 护理延伸精准随访管理对耐药肺结核患者治疗效果的影响。 方法 选取 2020 年 1 月 1 日至 2021年 12 月 31 日间新疆阿克苏地区传染病医院确诊的 140 例多耐药肺结核患者，将其分为观察组和对照组，每组 70 例。对照组进行常规电话随访；观察组采用电话 + 结核病精准防治管理服务平台、入户随访、一对一咨询等方式进行精准随访。比较两组患者治疗效果、规则服药比例、失访率、满意度。 结果 经过 2 年的治疗与随访，观察组治疗成功率为 74.3%，对照组为 61.4%，观察组好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组规则服药率为 97.1%，对照组为 88.6%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；比较两组失访率，观察组（5.7%）低于对照组（20.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）；患者对护理工作的满意度从 92.8% 上升至 100%。 结论 互联网 + 护理延伸精准随访管理有利于提高耐药肺结核患者的治疗效果和规则服药等遵医行为，降低失访率，提升满意度。
目的 探讨公立医院实施医保精细化管理方案，以应对 DRGs 支付方式改革的顺利进行。 方法 自 2023 年起，医院实施了一系列医保管理措施，包括：设立“医保专员”管理制度，开展 PDCA 循环的医保精细化管理与培训，严格控制费用与监管基金；持续提升医疗技术水平，规范诊疗行为，优化病种结构，建立基于 DRGs 的医保支付临床路径；加强编码员队伍建设，提升数据质量；开发病案管理信息化辅助工具，引入院内智能监管系统；利用 PDCA 循环持续改进病案质量；开展基于 DRGs 的绩效考核与成本核算等。 结果 从 DRG 入组情况、服务能力、服务效率、费用控制、医疗安全、医保监管 6 个维度分析实施效果，结果显示：未入组、歧义组和入组错误病例占比下降；出院患者平均住院日、均次费用、药占比和耗占比均显著下降；低风险病死率和高倍率人次占比下降；DRG 组数增加，治愈、好转率和总权重上升。 结论 DRGs 精细化管理的实施，增强了医护人员的全员参与意识，提升了病案首页和医保结算清单的数据质量，提高了医疗技术与服务能力，降低了住院费用，合理分配了医疗资源。然而，CMI 值和三、四级手术占比略有下降，原因在于科室发展不均衡、本地支付政策欠合理、患者选择范围扩大、高值耗材费用昂贵以及疫情影响病种结构等。实践结果为医院顺利应对 DRGs 支付方式改革、实现高质量医疗服务提供了依据。
目的 探讨手术器械包篮筐标识牌联合电子图谱在消毒供应中心信息追溯管理中的应用效果。 方法 以医院消毒供应中心（CSSD）集中再处理的两个时间段内手术器械包作为研究对象，其中 2021 年 7 月—9 月作为篮筐标识牌联合电子图谱实施前的对照组，2022 年 7 月—9 月作为实施后的实验组，比较两组手术器械包的信息追溯完整率、回收时间和检查包装时间、回收及包装错误率。 结果 实施篮筐标识牌联合电子图谱管理后，手术器械包回收时间从 61.78 秒缩短至 42.65 秒（u = 11.346, P < 0.001），检查包装时间从 386.98 秒缩短至 369.52 秒（u = 11.346, P < 0.001），回收错误率从 1.314% 降至 0.022%（χ2 = 10.349, P < 0.001），装 配 错 误 率 从 1.212% 降 至 0.166%（χ2 = 5.932, P = 0.021），信 息 追 溯 完 整 率 从 93.01% 提 高 至 99.83%（χ2 = 9.264, P = 0.011）。 结论 采取篮筐标识牌可对手术器械包进行全生命周期信息追溯管理，联合手术器械包电子图谱，可缩短手术器械包回收时间及检查包装时间，提高手术器械回收和装配正确率，从而提高工作效率。
人才是中医药发展的第一资源。要加快推进中医药人才工作，重视中医药传承创新发展，就要重视对中医药青年人才的培养。结合福建省某县级三级甲等中医院实际情况，通过分析医院青年人才培养情况及存在问题，探索实施引进中医药专业技术人员、发展中医药师承教育、培养中西医结合人才等举措来推进县级中医院青年人才培养工作，并提出完善薪酬分配激励制度、在人才培养中融入医院文化、提高中医药青年人才科研能力等建议，以促进县级中医院人力资源管理现代化建设，探索中医院青年人才培养的有效新方法。
随着中国医疗卫生事业的快速发展，公立医院党的领导地位日益凸显并发挥强大的政治引领和组织保障作用。以浙江大学医学院附属第四医院为案例，将其党建引领社会责任履行的现状和问题作为切入口，重点探讨了党建工作中的创新举措及其实施成效，进而对党建引领公立医院履行社会责任优化路径提出对策和建议，以期为党建引领公立医院履行社会责任提供可借鉴的经验。
