医院文化是医院发展的内生动力，是打造医院文化品牌和塑造医院形象的重要抓手。公立医院在文化建设过程中应认真学习贯彻习近平文化思想，结合医院文化发展的实际情况和问题，从党建引领、历史挖掘、氛围营造、丰富宣传等几个方面进行探索实践，从而更好地担负起新时代文化使命，谱写医院文化新篇章。
近年来我国的远程医疗服务发展迅速，由于服务涉及的参与方和环节多，专门立法薄弱，出现了患者的知情同意权与隐私权保护不足而被侵权的情况。在患者知情同意权方面的保护不足表现为医生未尽告知义务、地区差异削弱患者知情同意权、患者信息知情同意权的界定不明确。在患者隐私权方面的保护不足表现为远程医疗全过程被监控、医患身处场合存在隐私风险、患者难以自主掌控信息。我国有必要修订《远程医疗服务管理规范（试行）》，包括：增加远程医疗的法律依据、增加远程医疗的适用前提、增加患者知情同意权保护内容、增加患者隐私权保护内容。
目的 以北京市某三级甲等医院执行国家冠脉支架集中采购政策前后产品使用情况的真实数据，结合上市中标企业公开年报信息，分析集中采购政策对医用耗材产业的影响。 方法 2019 年 1 月至 2020 年 12 月为集中采购政策执行前，2021年 1 月至 2022 年 12 月为集中采购政策执行后，利用赫芬达尔—赫希曼指数（Herfindahl-Hirschman Index, HHI）分析集中采购政策对市场集中度的影响；对比国产和进口企业冠脉支架产品使用量占有率及价格均值变化，比较上市中标企业在心血管介入产品线的产品范围、企业营业收入及研发费用；以企业类别、企业类型及价格降幅为影响因素，利用灰色关联分析确定影响产品使用量占有率的最相关因素。 结果 实施冠脉支架集中采购提高了市场集中度；国内和进口冠脉支架产品价格均值在集中采购前有显著差异（P<0.01），集中采购后无差异（P>0.05），进口企业冠脉支架使用量增幅高，心血管介入产品种类丰富；企业类型是影响使用量占有率的最相关因素。 结论 加强产品研发、丰富产品线、拓宽业务领域可以提高企业竞争力；构建多层次的医用耗材产业融资制度，为产业提供必要的资金支持；深化国际合作，实行全球化经营，帮助企业分散风险，促进产业可持续发展。
为解决当前医疗需求与有限医疗资源之间的矛盾，开展日间手术成为了一种必要的手段。合理利用双向转诊进一步优化日间手术的管理模式，有利于提高医疗资源的利用效率，实现医疗全覆盖。采用文献分析、专家咨询等方法，深入探讨日间手术双向转诊过程中涉及的核心利益相关者，并分析核心利益相关者的角色作用、承担责任、利益得失等，最终根据分析结果提出针对性的建议和对策，以促进日间手术双向转诊的顺利实施，为双向转诊与日间手术的研究发展提供新视角。
目的 在推进健康中国战略的背景下，从政策工具视角出发，分析 2017 年 11 月至 2022 年 10 月间我国电子烟监管相关政策工具使用情况，为后续电子烟政策的调整和优化提供参考。 方法 构建政策工具与电子烟行业二维分析框架，运用定量分析法对我国电子烟监管相关政策进行归纳，使用 NVivo 11 软件对政策文本进行编码整理和内容分析。 结果 共纳入了 29份国家层面出台的电子烟监管政策文件，累计编码 530 条，其中环境型政策工具占 54.53%，需求型政策工具占 28.49%，供给型政策工具占 16.98%。从电子烟行业的维度来看，电子烟生产企业在政策工具中被提及的频率最高，电子烟批发企业次之，电子烟零售商最低。 结论 充分认识政策工具的优势，优化政策配置以提高政策工具整体结构均衡性。适当减少环境型政策工具的同时重视评估机制的作用；着力增加示范项目和科普宣传类需求型政策工具的使用；加大基础设施建设、技术标准、资金投入等类型的供给型政策工具出台力度。在有效维护人群健康的同时，拉动电子烟行业可持续发展。
目的 检索公立医院内部绩效管理模式相关的中文文献，总结和梳理国内公立医院内部绩效管理要素，为不断完善公立医院内部绩效管理模式提供参考。 方法 以中国知网数据库为数据来源，筛选出与主题密切相关的文献合计 39 篇，运用质性文本分析法对相关文献进行文献挖掘。 结果 本研究确定了外部环境、绩效管理组织保证体系、绩效管理目标体系、绩效管理过程体系、绩效管理支持体系 5 个一级主题和 19 个二级主题，系统构建了国内公立医院内部绩效管理模式框架。 结论 医院内部绩效管理的良好运转有赖于组织保证体系、目标体系、过程体系和支持体系之间的相互配合、共同作用，除此之外，还需进一步强调外部环境对医院内部绩效管理的影响。医院内部的支持体系不仅局限于制度保障，还要关注到医院文化、信息化建设和绩效管理工具运用对绩效管理发挥的积极作用。
目的 检索国外医院绩效管理的相关文献，构建国外医院绩效管理模式，为我国医院绩效管理工作提供参考。 方法 以 Web of Science 和中国知网数据库为数据来源，筛选出与主题密切相关的文献合计 32 篇。基于卓越绩效理论模型，运用内容分析法对相关文献进行文献挖掘。 结果 本研究确定了领导力，战略，顾客与市场，测量、分析和知识管理，资源，过程管理和绩效结果在内的 7 个一级主题及其下属的 19 个二级主题，通过系统梳理，构建了国外医院绩效管理的卓越绩效模式。 结论 国外医院绩效管理模式由领导力、战略、顾客与市场组成的“领导三角”和资源、过程管理和绩效结果组成的“结果三角”构成。此外，测量、分析和知识管理在两个三角之间起到调节作用，对绩效结果进行测量、分析和改进，促进医院绩效结果的提升。
目的 分析我国医院绩效管理领域研究热点，为促进我国医院管理和绩效评价提供可行性参考建议。 方法 采用CiteSpace 软件对中国知网（CNKI）期刊数据库 2000 年—2022 年我国医院管理和绩效相关的文献进行可视化分析。 结果 共纳入我国医院管理和绩效相关文献 3 241 篇，2000 年—2022 年发文数量呈逐年上升趋势，知识图谱分析未见明显的核心研究群体，研究焦点未见特别集中趋势。医院管理与绩效的研究在 2000 年—2005 年主要关注与绩效相关的医疗人力资源管理，2006年—2010 年主要关注医院绩效体系和财务管理，2011 年—2020 年主要关注绩效方面的医院改革和质量管理。2021 年和 2022年研究热点集中在绩效考核、运营管理、精细化管理和风险管理等。 结论 我国医院绩效管理研究主题呈阶段性，与相关政策出台和实施密切相关，公立医院绩效管理相关研究需在主题和内容上逐步拓宽与深入，各研究者和研究机构应加强合作，形成更加广泛、深入的研究网络。应用医院管理评价工具对公立医院绩效的精细化管理、评估考核等进行研究，可能是今后的一个重要研究方向。
目的 对中外医院绩效管理进行比较分析，以期为我国医院绩效管理提供借鉴与参考。 方法 利用 NVivo 软件对CNKI、Web of Science 数据库中国内外医院绩效管理相关文献分别进行内容质性比较分析。 结果 从“需求面- 供给面- 政策面”3 个维度以及“宏观- 中观- 微观”3 个层面分析我国与国外医院在绩效管理上的差异，发现国内外医院在绩效指标拟定、过程管理、外部评价、信息化程度、绩效工具应用等方面存在差异。 结论 我国医院绩效管理要关注患者的需求，适应卫生政策的变化，营造重视患者体验的绩效管理文化，完善以国考为导向的绩效评价体系，构建整合医院、科室和员工的绩效激励体系，不断推动公立医院绩效管理高质量发展。
目的 探讨医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effect analysis, HFMEA）在住院患者压力性损伤质量管理中的应用，以期降低院内压力性损伤事件的发生风险，预防住院患者并发症，提高护理质量。 方法 成立 HFMEA 小组，采用头脑风暴法对住院患者发生压力性损伤的相关因素进行分析并计算风险优先指数，针对评分较高的失效模式制定措施，实施护理质量持续改进措施后对效果进行评价，以改进和完善压力性损伤管理流程。 结果 经 HFMEA 模式管理并采取相应措施后，住院患者压力性损伤发生率由 0.018% 下降至 0.008%，各季度压力性损伤管理质量符合率亦逐步上升。 结论 HFMEA 的应用能有效提高住院患者压力性损伤的风险评估水平，有效降低住院患者压力性损伤的发生率。
目的 对某三级甲等精神专科医院的医院感染风险事件进行评估，明确需要优先干预的感染风险事件和关键点，为精准防控并降低感染风险提供依据。 方法 采用灾害脆弱性分析方法，通过头脑风暴和查阅文献，初步筛选出精神专科医院的医院感染风险评估指标 23 个，对 51 名院感专 / 兼职医生、护士进行问卷调查，并基于 Kaiser 模型计算风险值，采用矩阵分析法划定风险带。 结果 风险值前 5 位的是手卫生依从性差、感染控制建筑布局不达标、感染控制知识不知晓、工作人员职业防护不到位、清洁消毒不合格；矩阵分析结果显示，处于高风险带的指标有 6 项，中风险 9 项，低风险 8 项。 结论 精神专科医院的医院感染风险总体不高，基于灾害脆弱性分析明确风险事件，有利于管理者有针对性地采取高风险事件干预策略，以降低医院感染发生率。
我国急诊科工作场所暴力发生率高、持续存在、防范难度大，对医务人员造成严重的伤害。为解决这一问题，基于挫折攻击理论，探究患者遭遇医源性挫折后发动攻击的心理动因，发现医源性挫折来源、受挫患方的特征、急诊硬环境刺激、社会情境是引发急诊科工作场所暴力的重要原因。因此，建议医疗机构从医疗风险沟通、医方人文关怀、暴力高风险人群管理、急诊环境的基础设施、维权渠道、媒体报道入手，利用多元化措施预防和治理急诊科工作场所暴力 , 从而缓解医患矛盾。
医院文化是医院发展的内生动力，是打造医院文化品牌和塑造医院形象的重要抓手。公立医院在文化建设过程中应认真学习贯彻习近平文化思想，结合医院文化发展的实际情况和问题，从党建引领、历史挖掘、氛围营造、丰富宣传等几个方面进行探索实践，从而更好地担负起新时代文化使命，谱写医院文化新篇章。
患者满意与否是衡量医院服务水平的“金标准”。进行患者满意度调查的目的是进一步促进医院的自我革新、自我完善、自我提升。应用信息化的测评方式一方面可利用平台收集患者看病就医最直接、最关心、最现实的难点、痛点问题，倒逼医院提升服务质量；另一方面，平台可收集、反馈患者评价，为更多患者就医选择提供指导，帮助医患之间建立更为牢靠的信任感和忠诚度。深入剖析杭州市医疗卫生监督公众信息平台与宁夏“一键评”两个信息化测评案例，通过案例的背景信息、建设目标、实施过程以及所采用的技术手段，探讨其在患者满意度调查中的优势与不足，以期更好地完善和应用信息化测评方式进行患者满意度调查。
构建良好的医患沟通模式对于减少医患纠纷具有重要的现实意义。目前，国内外已提出了多种医患沟通模式，但缺乏对中医医患沟通模式的研究。本研究在综合分析国内外医患沟通模式研究进展的基础上，系统归纳中医理论体系中所蕴含的医患沟通思想，根据中医临床实践特点，提出了适用于中医医患沟通的十阶段（Ten Stage, TS）模式。TS 模式包括以下 10 个阶段：建立联系、倾听述说、补充提问、四诊合参、现代检查、明确诊断、提供方案、共同决策、随访评价和优化方案。TS 模式填补了当前中医医患沟通模式研究的空白，为中医医患沟通提供了系统化框架，强调了医患共同决策和有效沟通的重要性，有望成为促进医患良好关系，进而提高中医临床治疗疗效的新医患沟通模式。
目的 成本核算是医院精细化运营的重要环节，文章梳理了医院 DRG 成本核算流程，以耳鼻喉科为案例进行实践探讨，为医院 DRG 成本核算工作的顺利实施提供参考。 方法 以耳鼻喉科 10 个 DRG 病组为核算案例，包括选取 DD29 鼻腔、鼻窦组病例，对其病种临床路径前后的费用及成本进行单因素分析。 结果 经研究发现，是否进入临床路径对患者的费用及成本有显著影响。 结论 临床路径有助于建立规范化的 DRG 病种成本核算体系，通过成本数据优化 DRG 分组结果，构建全流程、整合式的医院成本核算信息系统。
目的 研究国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院在分院建设方面的进展、成效和存在的问题，为进一步完善运行管理机制、促进分院内涵建设和高质量协同发展提出策略建议。 方法 采用访谈和问卷形式对各分院开展现状调研，进行问题梳理和难题排查。 结果 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院在引领分院逐步成为区域儿科 / 妇幼健康服务能力领跑者方面已取得一定成效，但与公立医院高质量发展的目标任务相比，分院建设在同质化管理、与总院协同发展配合和资源共享等方面仍有一定差距。 结论 分院建设应更加注重顶层设计，进一步明确各分院发展目标和功能定位；应加强战略、文化、制度、资源、信息协同，以促进总院- 分院同质化全面发展。
山区航空医疗救护具有快速、高效等优势，对于山区意外事故、自然灾害等紧急情况的处理具有重要意义。总结攀钢集团总医院航空医疗救护案例的数据和特点，探讨在交通不便的边远山区开展航空医疗救护的必要性、可行性和难点。根据攀枝花市及周边山区院前急救现状，实现跨区域协同、跨部门联动的空地一体化航空医疗应急救护体系建设，为合理配置航空医疗救护资源提供依据，使农村和边远山区的居民真正享受到基本的院前急救医疗服务。
目的 探讨 MDT 管理模式在提高首台手术准时开台率中的应用效果。 方法 选取 2021 年 1 月—12 月某三级医院13 280 例住院手术患者为观察组，同法选取 2020 年 1 月—12 月该院 11 111 例住院手术患者为对照组。观察组实施 MDT 管理模式，对照组为常规手术管理，比较 MDT 管理模式实施前后的首台手术准时开台率及其他相关指标。 结果 MDT 管理模式实施后首台手术准时开台率为 53.70%，明显高于实施前的 6.55%，差异有统计学意义（P < 0.05）；实施后与实施前相比，各手术间手术台数均有所增加，每台手术成本降低 559.04 元，手术患者次均费用下降 1 848 元，手术科室平均住院日下降 0.31天。 结论 在手术管理中应用 MDT 管理模式，可有效提高首台手术准时开台率，进而提高手术间工作效率，降低手术室成本，提高医院的社会效益和经济效益，值得医院管理应用和推广。
随着老龄化社会的到来，老年患者正逐渐成为医疗机构服务的主要对象，给卫生健康行政管理工作带来严峻挑战。针对老年群体生理、心理及社会能力等方面的特殊性，创建适老化门诊就医模式是满足其日益增长的卫生服务需求的可行措施。某三级公立医院从优化门诊就诊环境、打造专病门诊、推行线上与线下多学科协作诊疗模式、信息系统“适老化”改造、线下护理门诊与“互联网 + 护理”模式并进、建立一站式服务中心等方面着手，进行创建适老化门诊就医模式的实践探索，为老年患者提供高质量的人文医疗服务，有效改善了老年患者的就医体验，提升了就医便利性，促进了医疗公平的实现，为医疗机构创建适老化门诊就医模式提供了借鉴与参考。
目的 通过解决以传统方式修订部门职责中常见的难点，进一步明确医院职能部门职责的边界。 方法 按照“模块-子模块- 工作任务”三级模式统一部门工作任务颗粒度，应用 RASCI 责任矩阵对部门负责的任务及任务所涉及的所有部门进行角色定位，并运用责任矩阵的横向与纵向分析功能发现并定位潜在问题。 结果 三级模式下的部门职责责任矩阵相对传统的部门职责说明书，在统一工作任务颗粒度，定位部门职责缺失、交叉、错位问题，以及评估部门分工情况等方面具有明显优势。结论 责任矩阵在处理分工分歧方面仍存在一定的局限性，建立院内评议机制可有效弥补不足；通过部门互查，梳理职责分歧事项清单，可有效提高医院岗位职责管理效率；定期审视以保证职责的时效性及准确性。
目的 探讨 PDCA 管理模式在急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction, ACI）患者早期康复中的应用效果。 方法 选取我院神经内科病区 ACI 患者 65 例，运用 PDCA 模式进行管理，比较实施前后医护人员 ACI 早期康复知晓率、患者依从率、满意度及日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）评分。 结果 运用 PDCA 模式后，神经内科医护人员 ACI 早期康复知晓率由实施前的 31.25% 提升至 81.25%（P < 0.05）；患者依从率由实施前的 20.00% 提高到 69.23%（P < 0.05）；患者满意度由实施前的 49.23% 提高到 87.69%（P < 0.05）；患者 ADL 评分由实施前的（69.08±12.81）分提高到（88.38±12.72）分（P < 0.05）。 结论 PDCA 管理模式应用于 ACI 患者早期康复可以提升医护人员早期康复知晓率，提高患者依从率及满意度，改善患者 ADL 能力，从而提高康复效率。
