目的 探讨甘肃省各市州医疗卫生机构运行效率及环境因素的影响，为有效提高医疗卫生机构运行效率提供参考。方法 应用三阶段 DEA 模型和 Malmquist 模型分析框架，选取 2017 年—2020 年甘肃省 14 个市州医疗卫生机构相关的面板数据进行实证分析。 结果 经过三阶段 DEA 分析后，综合效率值、纯技术效率值分别上升 0.3%、2.1%，规模效率值降低 1.6%，综合效率始终有效的地区有张掖、定西、陇南；动态效率测量中，2017 年—2020 年甘肃省医疗机构全要素生产率年均降低 3.3%，其中技术进步指数年均降低 5.1%，是影响全要素生产率下降的主要因素。 结论 甘肃省各市州医疗机构运行效率存在明显的地区差异，外部环境影响医疗机构运行效率；建议因地制宜，提高医疗技术水平，优化外部环境，引导医疗服务高质量发展。
目的 了解广东省职工医保门诊共济机制实际情况和现实需要，实现对其发展策略的优化设计。 方法 运用 SWOT-CLPV 模型分析广东省职工医保门诊共济机制运行的优势与劣势和面临的机会与威胁，继而分析这 4 种因素相互作用产生的 4种态势，即抑制性、杠杆效应、问题性和脆弱性。 结果 广东省职工医保门诊共济机制的发展有着政策支持、现实需求、经济基础、保障工程、医疗格局、设备器械、医药产业、互联网技术等层面的优势和机会，但同时也面临着目标协同性差、法律体系不健全、基金监管缺失、零售药店生存冲击、协议管理不完善、观念偏差、筹资标准不统一等层面的劣势与威胁。 结论 广东省职工医保门诊共济改革走在全国前列，虽已取得一定的成绩，但仍有需要完善之处。应进一步采用扭转型策略弥补劣势、增长型策略增强优势、防御型策略消除阻力、多元型策略规避威胁，从而助力广东省分级诊疗制度的建设。
以上海市 Z 失智老人服务队伍为调查案例，引入 SFIC 模型分析其职业化建设的现状。当前失智老人服务队伍职业化建设存在协同基础尚未夯实、具体工作开展受阻、具体政策有待完善、深层次信任未达成等困境。建议从倡导权力分享、营造协同环境、优化制度设计等方面进一步推进失智老人服务队伍职业化建设。
目的 系统分析我国医疗器械产业政策现状，以期为后续政策制定和产业可持续健康发展提供参考依据和建议。方法 借助 NVivo 11 质性分析软件对我国 2012 年 1 月至 2022 年 12 月国家层面出台的 53 份医疗器械产业政策进行编码，基于政策工具和创新价值链的二维分析框架进行量化分析。 结果 医疗器械产业政策的政策工具呈现出重环境型和供给型、轻需求型的特点；在创新价值链维度上，产品研发环节政策不足，各环节政策不连贯；二维交叉分析显示各类型政策工具都更加侧重创新价值链的商业化与产业化环节。 结论 均衡设计政策工具的整体布局，提高创新价值链各环节的政策连贯性，重视创新价值链在政策工具中的应用。
目的 分析东莞市高血压免费早期筛查项目实施成效和不足，为进一步推进慢病管理项目良好开展提供参考。 方法 采用会议座谈、实地调研、问卷调查等方法了解并分析东莞市高血压免费早期筛查项目的实施情况。 结果 项目实施取得了扩大筛查覆盖面和受益人群、推广智慧数字化血压测量系统和构筑医防融合新路径的成效；存在社区卫生服务机构工作负荷偏大、医疗机构协同机制不健全、少数机构对任务重视和宣传不到位、患者知晓度与依从性不高的问题。 结论 建议推进区域慢性病健康平台建设，打破协同瓶颈；加强基层公共卫生人才队伍建设，提升服务能力；增强社会宣传力度与激励机制，促进居民参与。
目的 通过对我国 28 个省份老年人生活质量的评价，了解老年人生活质量水平、空间分异特征和群组差异 , 提出提升老年人生活质量的对策。 方法 基于中国健康与养老追踪调查 2015 年数据，从主观、客观 2 个层面构建评价生活质量的指标体系，采用熵值法对指标权重赋值，并从空间分异、人口特征角度对老年人生活质量进行评价与解析。 结果 我国老年人口生活质量位于中等和中低水平的省份合计占 28 个样本的 60.71%，生活质量水平呈东高西低态势，自东向西呈阶梯式递减，但西部欠发达省份的老年人主观生活质量得分高于东部发达省份；老年人生活质量在性别、年龄上存在群组差异，在城乡间存在差异。 结论 我国老年人口生活质量整体偏低，地区间、群组间差异表现突出。需努力缩小地区差异，对女性老人、低龄老人、农村老人应给予更多关照以提升其生活质量。
目的 探究老年人安全感的影响因素，为促进老年人积极老龄化提供参考。 方法 采取方便抽样法，抽取南充市 2个社区（分别来自乡村和城市）与 3 所养老院的老年人作为研究对象。问卷内容包含一般情况、生活质量简表 (SF-12)、广泛型焦虑障碍量表 (GAD-7)、安全感量表 (SQ)、六项感恩问卷 (GQ-6)、幸福度量表 (MUNSH) 等。采用决策树和多元线性回归模型分析老年人安全感影响因素。 结果 共收集有效问卷 445 份，男 229 人，女 216 人，平均年龄 (75.86±8.68) 岁。多元线性回归模型显示，老年人安全感的关键影响因素为受教育程度、养老方式、幸福度、感恩、焦虑、生活质量。决策树模型提示：符合受教育程度为中学、中专及以上，幸福感评分≤ 14.5 分两个特征的老年人往往拥有较高程度的安全感。决策树模型预测老年人安全感特异性明显优于多元线性回归模型。 结论 决策树模型与多元线性回归模型相结合，在老年人安全感影响因素的研究中具有较高价值。未来可通过建立健全养老保健体系，提升老年人的生活质量和幸福指数，以保障老年人的心身健康。
目的 分析自评健康与老年流动人口生产性老龄化活动参与之间的关系，为推动健康老龄化、生产性老龄化提供参考。 方法 选取 2017 年全国流动人口动态监测调查数据，运用 Probit 模型考察自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与的影响，并利用 IV-Probit 模型解决内生性问题。 结果 自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与具有正向影响；控制变量中性别为男性、户籍为农业、有伴侣、文化程度高、家庭同住人数多及家庭月收入高、经济有困难、流动时间长对老年流动人口生产性老龄化参与有正向影响，而年龄高、有自购房、流动范围为跨省者生产性老龄化参与概率更低。 结论 实现健康资源自由流动需要增加老年流动人口的健康平等，同时还应开发与利用低龄老年人力资源，鼓励弹性参与生产性老龄化活动，消除老年排斥和偏见，构建老有所为的政策与文化环境。
目的 调查广州市海珠区中老年人对医养结合养老模式的选择意愿及其影响因素，为推进医养结合的发展提供参考。 方法 采用方便抽样法，对广州市海珠区主要社区 45 岁以上的中老年人进行问卷调查，共收回 243 份有效问卷。 结果 有医养结合选择意愿的占 60.91%；对于医养结合的模式分类，130 人 (53.5%) 更倾向于选择“医养签约”型，73 人 (30.0%) 更倾向于选择“养中有医”型，40 人 (16.5%) 更倾向于选择“医中有养”型。影响中老年人是否选择医养结合养老模式的因素有性别、年龄、自评健康状况、对医养结合的认知程度、对医养结合政策的认知程度、是否参与家庭医生签约等 (P < 0.05)。 结论 广州市海珠区中老年人对医养结合养老模式的选择意愿处于中等水平，诸多因素影响选择意愿。建议：相关管理部门和机构加大宣传力度以提高中老年人选择意愿；采取多种措施以提高中老年人支付能力；完善制度设计以加快整合医养资源；做好需求调研以优化供需配置结构。
目的 探讨老龄化背景下，寿险与长期护理保险责任转换的实施策略。 方法 从 5 家媒体选取报道过与长期护理保险内容存在关联的文献，通过 ROST CM6.0 软件对入选的文献进行词频及语义网络分析，并进行关键词筛选。同时研究团队聘请保险从业人员选择 5 个最重要的关键词，并对 3 款已上市的类责任转换保险进行打分与评价。 结果 政府政策解析得到的长期护理保险未来发展方向更注重于“保障”“服务”等，而保险从业人员则以“老人”“寿险”“转换”“保障”“服务”为主要关注点。产品模型选择分析显示，A5 产品更适合成为前期进行试点的模型并推广。 结论 政府与保险公司对长期护理保险未来发展的方向与目标基本一致，符合政商一致性。其他长期护理保险产品可借鉴 A5 产品作为前期试点的责任转换模型并进行自身改良，为长期护理保险进一步发展奠定基础。
为限制医保费用的快速增长、缓解患者的就医负担，我国进行了 DRG 医保支付方式改革，在改革过程中出现了一些负向医疗行为，对患者权益维护、医疗服务质量提升和医保基金监管等带来了负面影响和挑战。通过总结低码高编、医疗服务不足、转移费用、推诿患者这 4 类常见的负向医疗行为，发现经济利益的驱使、病例组合指数 (CMI) 考核指标的压力、医保部门监管能力不足是负向医疗行为产生的主要原因，因此，应建立以医疗质量为目的的考核标准，以削弱经济利益动机，引入支付新标准以及多维的考核指标，弥补 CMI 考核指标的不足，从而完善医保监管机制，顺利推进 DRG 支付制度改革，避免改革过程中的负向医疗行为。
目的 使用 CiteSpace 软件，分析 2014 年—2022 年医疗联合体（以下简称医联体）相关文献研究热点和变化趋势，为我国医联体建设的发展和实践提供参考。 方法 在知网期刊数据库 (CNKI) 检索 2014 年—2022 年收录的医联体相关文献 2 074 篇，使用 CiteSpace 6.1.R6 软件绘制医联体研究作者、机构合作关系图谱，通过关键词分析获得研究热点、研究前沿及动态变化趋势。结果 团队合作开展研究是目前主要研究方式，但机构间合作不紧密。医联体、分级诊疗、双向转诊等领域仍然是目前研究热点。研究前沿不断变化，药学服务、慢病管理、延续护理等成为 2020 年后的新兴领域。 结论 医联体建设中的药学服务、慢病管理、延续护理等成为医联体建设研究中的前沿领域，应加强并深化该领域的实证研究。
科学公正的护理职称评价制度有利于稳定护士队伍，调动一线护理人员从业积极性。我国曾经的护理职称评价制度存在一些明显缺陷，自 2021 年起，国家及相关省份加快推进职称评价制度改革。以某省 2021 年—2022 年护理职称评价制度改革实施措施为例，通过文献研究和对某医院护理人员进行访谈，着重分析了职称评价标准中的临床工作量指标等对临床护理队伍从业的影响，从优化工作量评价指标、区别专业分类评价、推行评聘分开、改革薪酬制度等方面提出了完善改革措施的建议。
近年来民营医院正在快速发展扩张，在发展过程中提升核心竞争力是每个民营医院管理者的目标。文化建设是民营医院核心竞争力的重要组成部分，对内可提高职工忠诚度与积极性，对外有利于医院品牌宣传与社会公益性体现。但民营医院文化建设过程中存在历史底蕴浅薄、建设成本高、社会诚信危机、内外环境复杂等问题。作者基于实地考察与文献研究，采用 SWOT 分析法对民营医院文化建设的内、外部环境进行态势分析，并就影响民营医院文化建设发展的劣势与威胁、优势与机会提出民营医院文化建设的策略与建议，为民营医院文化建设提供参考。
文化建设是推动公立医院发展的强大动力，也是核心竞争力的具体体现。在医院文化建设中，传染病医院文化建设更具独特性。文章对传染病医院文化建设面临的挑战进行分析，并以苏南某地级市传染病专科医院为例，介绍了该院在精神文化、制度文化、行为文化、环境文化、专业文化、宣教文化 6 个方面的具体实践举措，总结了取得的成效和启示，为传染病专科医院的文化建设提供参考。
目的 针对我院儿科门诊常用中成药说明书的信息标注情况进行分析，了解药品使用现状及存在的问题，以强化儿童用药临床合理使用。 方法 对医院儿科门诊常用的 39 种中成药说明书标注情况进行统计。 结果 中成药说明书中辅料明确的占 48.72%；有明确儿童适应证的占 66.67%；有儿童用法和用量标准的占 64.10%；半数以上药品的安全性内容，如不良反应、禁忌、相互作用等标注不完善，药理作用明确标注者占 20.51%；所有说明书中均未涉及儿童药代动力学参数。 结论 我院儿科常用中成药的说明书标注信息有待完善，医疗机构应加强中成药药事管理工作，临床药师应积极开展中成药药学干预和合理用药指导，以促进临床用药的合理性，保证患儿用药安全。
目的 探讨注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的适宜配置方法，提高成品输液的质量，保障用药的安全性和合理性。方法 考察配置方法改进对注射用紫杉醇（白蛋白结合型）配置时间和泡沫量的影响，改进方法包括抵消西林瓶内负压、缩短溶媒注入时间、使用螺口注射器、等压抽吸、预先抽净输液袋内空气等。 结果 向西林瓶内注入空气抵消负压后缩短溶媒注入时间，使药液在静置 5min 和摇动 2min 后的可配置率分别由 10% 和 30% 提高到 90% 和 100%，同时，溶解总时长由 (9.05±1.12) min降低到 (6.10±1.02) min；使用螺口注射器和等压抽吸方法，药液的抽吸时间为 (9.60±0.15) s，低于对照组的 (23.10±0.20) s；配置完成后实验组成品输液内泡沫量为 (2.65±0.46) mL，小于对照组的 (11.45±0.63) mL，差异均有统计学意义 (P < 0.05)。对照组成品输液送达科室后泡沫量较配置完成后有所增加，而实验组成品输液送达科室后泡沫量无明显增多。 结论 改进后的配置流程可减少药品损耗，保证患者临床用药安全有效；减少注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的配置时间，提高静脉用药调配中心 (PIVAS)的工作效率和医院的服务水平，减少医患纠纷的发生。
专科联盟建设是为了建立县级医院与基层医院、上级医院长期稳定的分工协作机制，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题而逐步形成的协同合作管理模式，是提升专科重大疾病救治能力的有力举措，亦是推进分级诊疗服务的重要载体。为解决县域妇幼专科医疗卫生服务能力孱弱难题，推进其医疗服务水平，以浙江省宁波市宁海县妇幼保健院为例，介绍了其通过整合县域内 19 家不同级别的医疗机构，成立“宁海县妇幼专科联盟”，实施人才培养、双向转诊、分级诊疗、资源共享等措施，形成基于县域妇幼专科联盟的分级诊疗方案实现路径，并在提升基层妇幼专科医疗服务能力方面取得了一定成效，可为今后推动基层专科医疗服务水平提供参考与借鉴。
分析新建儿童医院网络故障管理中存在的网络故障频率高、网络运维效率低、故障处置速度慢这 3 类短板问题，提出并运用“三结合”网络管理改进策略，即故障搜集与分解归类相结合、分工协作与提质增效相结合、故障沟通与技术分析相结合，显著地提升了医院的网络故障管理水平。
目的 研究改良型失效模式与效应分析法 (FMEA) 在颅脑外伤患者诊疗流程风险管理中的适用性，为创伤中心的规范化建设提供参考。 方法 将根因分析法融入失效模式与效应分析法中形成改良型 FMEA，以“颅脑外伤患者的诊疗流程”为研究对象，计算其失效模式的风险优先指数，选取分值位列前 3 名的失效模式作为关键点进行根因分析，并采取相应的预防控制措施，在运行 6 个月后进行效果评价。 结果 经干预，这 3 项高风险失效模式的风险优先指数分值大幅下降；颅脑外伤患者的24小时内死亡率、7天内死亡率都明显下降；颅脑外伤患者的好转率明显升高。 结论 干预发挥了作用，降低了颅脑外伤患者诊疗流程的各种风险。改良型 FMEA 在颅脑外伤患者诊疗流程风险管理中的应用切实可行，该案例可扩展应用到创伤中心医疗流程的风险管理，对于推动创伤中心规范化建设具有重要的实践意义。
目的 通过神秘患者对门诊就医全流程进行体验调查，寻找改进机会点，以提升患者就医体验。 方法 招募 4 名神秘患者，设计 4 条患者体验路径，寻找患者体验旅程中的痛点和机会点，为进行质量改进提供参考。 结果 共发现 12 个痛点，归纳为 4 个方面：智慧医疗线上服务功能不完善、患者等候时间长、患者隐私保护不到位、门诊硬件设施待改善。 结论 神秘患者调查是医院开展第三方满意度调查的有效补充，通过患者对各流程站点的体验记录，能更好地帮助医院发现问题，查找痛点，持续改进服务质量。
目的 测算枣庄市立医院静配中心 2021 年度不同种类成品输液调配成本，为后期调整静脉用药调配服务收费标准提供客观依据。 方法 基于作业成本法对静配中心的人力成本、不计费材料成本、折旧及维护成本、水电消耗成本、药品破损成本以及管理成本进行归集，进而核算出普通药物、抗菌药物、危害药物、肠外营养液以及打包药物的实际成本。 结果 普通药物、抗菌药物、危害药物、肠外营养液和打包药物的核算成本分别为 4.1、5.6、12.3、17.8 和 0.9 元 / 组。 结论 采用作业成本法核算静配中心各类药物的成本是可行的；合理控制成本并健全医疗服务价格调整机制，及时调整静脉用药调配服务费的标准对于静配中心的健康发展是必要的。
