2023年, 第13卷, 第3期 
刊出日期:2023-05-15
  

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    医疗管理科学论坛
  • 安永红 王志凌
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.001
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    目的 对我国各地区医疗救助政策进行量化评价,以期为优化医疗救助政策体系提供参考。 方法 采用文本挖掘法对各省份发布的重特大疾病医疗救助政策进行分析,构建我国重特大疾病医疗救助政策的 PMC 指数模型。 结果 所选取的 21项重特大疾病医疗救助政策的 PMC 指数平均值为 6.59,其中 7 项为良好级政策,其余均为可接受,没有不达标准的政策样本;各地区重特大疾病医疗救助政策的 PMC 指数量化结果差异显著。 结论 我国医疗救助政策整体处于可接受水平,仍存在较大的发展空间,需要进一步提高统筹层次,扩大保障范围。

  • 贾新丽 李红艳
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 6-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.002
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    目的 对比分析个人账户改革前后城镇职工基本医疗保险基金的收支情况,为城镇职工医疗保险制度进一步完善提供参考。 方法 基于职工医保基金的收入来源以及支付范围构建医疗保险精算模型,并对 2021 年—2060 年职工医保统筹基金、个人账户基金的收支进行预测。 结果 个人账户改革前,职工医保统筹基金的收支差距随着时间的变化而增大,而个人账户基金大量结余;个人账户改革后,职工医保统筹基金的收支相差不大,个人账户收入的上升趋势明显放缓。 结论 个人账户改革一方面可以促进职工医保统筹基金收支平衡,另一方面可以减少职工医保个人账户基金结余,提高个人账户基金使用效率。

  • 吴梦强
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 12-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.003
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    基于“结构-过程-结果”模型理论框架,系统阐释当前医学科技伦理治理的深刻内涵,结合医院伦理治理的工作实际,从政策研究与运用、制度与工作创新、伦理审查与监督、伦理咨询与服务、教育培训与宣传 5 个过程要素的角度出发,剖析医院当前伦理治理的现实问题及其原因,提出相应的对策建议,包括:坚持党建引领,对接国家政策法规;强化核心工作,深耕内涵建设能力;提升共治能级,健全治理体制机制;夯实基础建设,探研学科发展潜力;优化资源配置,推动医学科技全面进步。

  • 苏宝利 时涛
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 18-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.004
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    泰安市创新性地构建了“互联网 + 医保”慢病管理制度体系,形成了独特的慢病管理的泰安模式,极大改善了慢病患者的就医体验。分析其创新性模式的成因,总结先进管理经验,并指出未来发展方向,为提升慢病管理水平提供参考和借鉴。

  • 医疗资源管理
  • 马俊春 彭荣荣 张洪琼 赵娜 李瑞恒 陈春艳 刘雨 周江
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 23-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.005
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    目的 构建民营医院市场份额评价指标体系,综合评价 2016 年—2020 年我国 31 个省(自治区、直辖市)民营医院市场份额,探寻指标体系的主要影响因素。 方法 运用熵权 TOPSIS 法构建加权决策矩阵,找出有限方案中的最优和最劣方案,计算出各评价对象与最优、最劣方案间的距离,获得评价对象与最优方案的相对接近程度,作为评价排序依据。 结果 2016年—2020年我国民营医院市场份额评价值整体水平较低,且 31 个省(自治区、直辖市)之间综合评价值差异较大。2016年—2020年医疗服务收入占比维度权重均超过或极度接近 60%12 个具体指标中,住院病人手术人次数占比、住院药品收入占比和住院检查费用收入占比 3 个指标在各年度均占较大权重。 结论 民营医院市场份额整体水平较低,且地区间差异显著;民营医院自身发展状况、公立医疗资源质量和数量、地区经济发展水平及常住人口数量是影响民营医院市场份额的主要因素。

  • 黄明燕 张瑞达 王前强
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 30-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.006
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    目的 从常住人口、地理面积、地区生产总值 3 个维度对 2015 年—2020 年广西卫生人力资源配置均衡性进行分析,并计算其市场竞争强度,为优化卫生人力资源配置提供依据。 方法 从统计提要、统计年鉴和政府官网选取所需指标的原始数据,使用 Excel 2020 对相关数据进行整理并计算年均增长率,然后运用地理联系率与赫芬达尔—赫希曼指数计算各类卫生人力资源配置均衡性及其市场竞争强度。 结果 2015 年—2020 年广西卫生技术人员的年均增长率为 6.26%;与常住人口的地理联系率由 2015 年的 90.70% 上升至 2020 年的 92.96%,与地理面积和地区生产总值的地理联系率则分别由 2015 年的 76.29%91.84% 下降至 2020 年的 75.73%91.42%;其赫芬达尔—赫希曼指数由 2015 年的 0.101 3 上升至 2020 年的 0.103 2,桂西地区较桂东地区更高。 结论 广西卫生资源总量持续增多,但人均卫生资源拥有量仍较低;经济及人口因素对卫生人力资源配置的影响较大,按地理面积配置均衡性相对较低;2015 年—2020 年广西卫生人力资源市场竞争强度呈现下降趋势,且地区间差异较大。

  • 医疗信息化
  • 李宏伟 严武
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 36-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.007
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    临床大数据提供了患者完整的健康状况和其他有价值的信息。目前临床大数据以自然语言形式记录,以结构化或非结构化格式进行存储,研究人员很难对它们进行统计分析和处理。从医疗大数据中提取高质量的医学实体和关系并构建医学知识图谱在知识问答、语义搜索等领域起着至关重要的作用。基于此,设计与实现了基于临床分布式大数据的知识图谱构建架构和流程。通过描述临床分布式大数据知识图谱的构建方法,包括知识获取、知识表示、知识存储和知识可视化,从而对医院内的所有疾病建立了知识图谱,并将相关诊断和医疗数据关联起来,为医疗领域面向文本信息构建知识图谱提供了技术支持,具有较大的实用性。

  • 陈明 林志刚 林传捷
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 42-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.008
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    对医院网络安全等级保护工作存在的问题和现有的解决方案进行分析,根据国家等级保护基本要求、安全设计技术要求以及医疗行业的特点,提出医院网络安全等级保护综合管理平台的流程设计和业务架构,以某省属三级甲等医院为例,开发了基于等级保护 2.0 标准体系的综合管理平台。平台克服了医院无法实施标准化等级保护管理、无法掌握信息系统安全状态、难以高效完成检查任务等问题,实现了对医院信息系统定级、备案、自评、建设整改、测评和监督检查的全流程管理,使医院等级保护管理趋于规范化和标准化。以该平台为基础的安全管理实践有效提升了医院网络安全管理效率和质量,可为其他医疗机构等级保护工作支撑系统的建设提供参考。

  • 医院文化
  • 傅茜 艾丽丽 胡依嘉 夏青 张晓波 徐虹 沈桢
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.009
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    介绍复旦大学附属儿科医院开展党员志愿服务的发展背景、发展历程、管理模式、服务内容和取得的成效,研究公立医院开展党员志愿服务的意义、实施路径和发展方向,探讨其对改善患者就医体验、提升人民群众获得感的重要意义。

  • 郭佳 廖冬琼
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 53-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.010
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    加强新时代公立医院党建工作的实践与探索,对于进一步完善医院管理制度,促进高质量发展具有重要意义。在构建公立医院高质量发展新体系和发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用这一背景下,以四川大学华西医院多院区党建实践为例,介绍了从顶层设计、职权明晰、健全机制、管理同质、差异发展等方面着手进行的实践探索,形成了“本部统筹、分院协同、双重管理、特色发展”的华西“1+N”党建模式,为其他医院集团推进集团化医院党建模式运行提供了借鉴与参考。

  • 贾小婷 余易安
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 58-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.011
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    目的 通过绘制党建工作推动公立医院高质量发展的相关知识图谱,找出研究热点和前沿,为相关研究提供借鉴。方法 在中国知网上检索党建工作推动公立医院高质量发展的相关文献,采用 CiteSpaceV 软件对文献的作者、研究机构、关键词进行分析,绘制知识图谱。 结果 作者主要分为 7 个研究团队;主要的研究机构之间基本无密切合作;研究热点为在疫情下党建工作如何推动公立医院高质量发展;研究前沿是党建工作推动公立医院高质量发展的主要路径,包括:文化建设、基层党建、党建与业务融合。 结论 党建工作推动公立医院高质量发展未来的趋势可能为基层党建与业务融合。

  • 调查研究
  • 王英 蔡国容 罗琳 黄冰梅 郑睿 周明建
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 64-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.012
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    目的 探讨道德困境对护士创造力的影响以及深层扮演的中介作用和自我监控的调节作用。 方法 采用调查问卷收集数据,通过问卷星系统设计和推送调查问卷,采用一般资料调查表、道德困境量表、深层扮演量表、自我监控量表及创造力量表对 4 家公立医院的全体急诊科护士进行问卷调查,得到 194 个有效样本。采用回归分析和 Bootstrap 抽样检验法检验中介效应,采用回归分析和简单斜率分析检验调节效应。 结果 道德困境得分为(3.55±0.90)分,处于中等水平;道德困境负向影响深层扮演和创造力;深层扮演在道德困境与创造力关系中起部分中介作用,中介效应值为-0.123,占总效应的 58.02%;护士自我监控正向调节道德困境与深层扮演的负向关系,调节作用值为 0.089结论 道德困境负向影响护士的深层扮演进而阻碍了创造力的提升;同时道德困境对于低自我监控护士的深层扮演具有更大的负向作用。护士长在团队管理中需要注重引导护士减少道德困境,关注其对护士个体创造力的负向影响,特别是对于自我监控能力较弱的护士,应该给予更多指引。

  • 贺胜男 郑璐 周敏俐 张辉 徐文茹 王辰希
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.013
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    目的 基于对公立医院青年科技人才发展现状和需求的认识,构建青年科技人才跟踪评价机制并进行策略探讨。方法 以江苏省常州市某三级甲等公立医院为研究现场,根据青年科技人才的分布,随机抽取调查对象开展问卷调查和访谈调查,了解医院青年科技人才认知与需求现状;利用 2012 年—2021 10 年间医院青年科技人才科研业绩数据统计结果,对青年科技人才在医院科技工作中的作用进行评价。 结果 青年科技人才在科技创新方面具有积极性和冲劲,但成长速度缓慢,现行培养机制与其发展需求不相匹配,表明构建青年科技人才跟踪评价机制非常必要。 结论 医院应着眼人才培养的长远,构建符合青年发展特点和成长规律的培养机制,优化评价方式,创新培养手段。

  • 李晓璐 于洋 吴广辉 李葳 吴涛 岳花兰 张宏家
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 77-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.014
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    医院是科研诚信建设的第一责任主体,科研失信行为对医院声誉和学科建设负面影响大,甚至还会造成医院重大的经济损失。因此,科研诚信建设对医院管理具有非常重要的意义。本文采用问卷调查和李克特五级量表方法,针对北京市某市属三级甲等综合医院的科研人员开展调查,了解医院科研人员对科研诚信政策、科研失信行为及其相关因素的认知情况,分析医院科研人员科研失信行为产生的原因,结合医院科研诚信建设的现状,提出改进和完善的措施。

  • 研究与实践
  • 赵思茹
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 82-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.015
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    在公立医院高质量发展的背景下,医疗改革不断深入,对医院的医疗服务能力提出了更高的要求。为全面落实医院“五好两满意”服务理念,促使临床科室将更多的时间和精力放在业务提升、服务患者上,增进职能部门与临床科室之间的联系,提升职能部门服务临床科室效能,突出为临床一线办实事、解难事,某地级市三级公立医院积极探索职能部门包联临床科室工作模式,并付诸于实践。通过构建组织架构,明确包联任务,设立工作机制等,取得了一定的成效,并在实践中发现问题,不断思考,持续改进。

  • 韩媛媛 刘雨辰 郭沐榕 赵路 王晨 周雪 王明刚
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 87-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.016
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    面对突发公共卫生事件,为了实现便捷、精准、高效的院感防控管理,医疗机构建立一套“层级清晰、专兼结合、分工明确、运转高效”的院感防控体系至关重要。通过四级院感防控体系的建立,科学部署防控工作,细化分工、密切协同、狠抓落实,加强各部门、各层级之间协作,持续改进运作机制并开展多角度培训和监管,满足大型综合医院在应对突发公共卫生事件应急情况时的需要。常态化四级院感防控体系的建立重在细化措施,全方位覆盖整个医院的防控工作,以科学、系统的方式逐层落实相关措施。

  • 龙瑶 魏瑶玲 叶群 张晨晨 郑琳琳 卢春凤 冯志仙
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 92-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.017
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    综述了质量功能展开的内涵及其在国内外护理质量管理中的应用进展,为质量功能展开在护理质量管理中的应用及推广提供依据,提出应从患者需求出发对护理服务进行改进,以提升护理服务质量和提高患者满意度。

  • 范智勇
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 96-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.018
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    医保付费改革的不断推进,将对医院的运营管理模式产生重大影响。精神专科疾病的特殊性使得精神专科医院与综合医院或其他专科医院相比,或将面临更大的挑战。以淮安市 DIP 付费制度在精神专科医院的具体结算办法入手,阐述 DIP付费实施对三级精神专科医院产生的影响,并运用 SWOT 分析法探讨 DIP 付费下三级精神专科医院发展的优势与劣势、机遇与威胁,提出能够促进医院高质量发展的战略思考与应对策略,以期为即将实施或正在实施 DIP 付费的精神专科医院管理提供参考。

  • 袁运鸿 古木常 刘杰雄 程忠才 齐玲
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 101-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.019
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    目的 探讨课题研究型品管圈在构建医院全面质量管理内训体系中的应用与成效,为医院内训提供参考。 成立品管圈小组,按品管圈 10 大步骤开展“基于 ADDIE 模型的医院全面质量管理内训体系的构建”活动,并评价活动成果。 结果 63 名正式内训师学员首次考核通过率为 87.00%;建立了 1 个内训信息化平台,完善了师资、课程及学员 3 大资料库;内训师建档率、内训课程库信息化管理率提升至 100.00%;学员学习护照建档完成率提升至 90.32%,基本实现内训全流程信息化闭环管理。学员对医院内训的综合满意度由 86.39% 提升至 96.95%结论 基于 ADDIE 模型的医院全面质量管理内训体系“1+3+1”管理模式顺利构建,相关成果具有推广应用价值。

  • 郑文婷 张占杰 张杰石 彭华 周炯 马小军
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 106-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.020
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    新冠疫情防控政策优化调整后,医疗机构均可收治新冠病毒感染患者,这无疑给医疗机构带来新的挑战。北京协和医院迅速响应,秉承“保健康、防重症、防病亡”的理念,通过实行标准化管理、统筹调配全院医疗资源、完善全方位抗疫的综合救治体系等一系列措施,提高疫情期间应急救治能力,以确保患者尤其是危重症患者获得及时有效的救治。

  • 齐莉恩 朱茜
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 111-116. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.021
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    社区护理学是本科护理学专业的必修课程,其任务是培养具备能胜任社区卫生服务工作所需的知识、理念和技能的护士。社区护理学采用线上教学方式,既可以突破地域限制,有效利用优秀师资进行更广泛的教学,保证同质化培训,又可使培训实施更便捷,且能突破线下教学及一些常规教学法的局限。通过检索万方、中国知网、 PubMed 等数据库,收集近年文献,对社区护理学线上教学方法包括团队合作学习、情境模拟学习、游戏式学习、混合式学习等的特点与应用进行综述,以期为不同社区选择适合的教学方法提供参考。

  • 医疗文献研究
  • 高明波 韩婷
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 116-123. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.022
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    目的 分析2012年至2022年间国内营养评估研究相关文献,探究该领域的研究热点与趋势。 方法 检索中国知网(CNKI)数据库中 2012年至202211月间营养评估研究的相关文献。运用 Excel 工具与 CiteSpace 6.1.R6 软件分别对文献的年度发文量、作者、机构、关键词等数据特征进行整理与可视化分析。 结果 共检索纳入文献 1 585 篇,2012年—2022年营养评估领域研究的发文量总体呈现出上升趋势,2015年—2019年的增长幅度最为明显,2020年—2022年相对平稳;其中发文量最多的作者与机构分别为石汉平、中国疾病预防控制中心营养与健康所。研究热点主要为:营养评估、营养不良、营养状况、营养支持、预后、营养风险、营养评价、老年人等。研究趋势为相位角、髋部骨折、放疗、鼻咽癌、机械通气等。 结论 10年间国内对于营养评估研究的关注度不断提升,相关研究热点与趋势和疾病临床营养管理密切相关,后续应进一步围绕营养评估方式的改进与疾病应用方面开展研究。

  • 国外医疗管理
  • 邱俊 贾异 张景胤
    中国医疗管理科学. 2023, 13(3): 124-128. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-7432.2023.03.023
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    ARPA-H 是美国拜登政府于 2022 年通过立法在 NIH 中设立的项目管理新机构,主要借鉴 DARPA 的经验和模式,开展生物医学领域的项目管理工作。通过介绍 ARPA-H 成立的背景、使命和组织框架、人事管理、资助方向,分析并总结了ARPA-H 作为一个新的类 DARPA 机构的未来发展对策,提出探索多元化和灵活化的项目管理模式、建立生物医学领域颠覆性技术的支持和培育机制、重视学科交叉和完善伦理治理等对策建议,以期为我国生物医学领域的科技管理提供参考。