在突发事件中，以破坏性地震为代表的重特大自然灾害往往造成包括公共通讯网在内的基础设施严重损毁，甚至破坏殆尽，从而导致通讯联络长时间中断，使紧急救援事务和医学救援工作不同程度受到影响。无论采取临时替代措施还是复原重新建设，尽快恢复和保证通讯联络随时随地畅通都是开展医学救援的当务之急和首要任务，本文就此问题进行系统性的全面论述。
智慧医院建设是医院信息化发展的高级阶段。我国智慧医院建设起步较晚，也存在着一些问题。从智慧医院的相关概念出发，提出了智慧医院建设的 5 大原则，明确了智慧医院建设的 8 条内涵，梳理了当前智慧医院建设的几个重点问题，对智慧医院的发展趋势进行了展望。
目的 分析大型三级甲等医院内部沟通障碍的影响因素和形成机制，为医院改善组织管理、加强内部沟通、降低运营摩擦提供参考依据。 方法 聚焦阻碍沟通达成和诱发沟通矛盾的个人与组织层面因素，对来自临床、医技、科研、管理等不同岗位的医院员工进行问卷调查和深度访谈，对研究所得资料进行基于扎根理论的质性分析。 结果 通过三级编码梳理出大型三级甲等医院内部诱发沟通障碍的 5 个主范畴，整理为沟通能力、背景立场、沟通环境、工作表现和客观条件，形成医院内部沟通障碍形成的机制模型。 结论 大型三级甲等医院内部沟通障碍产生的关键原因为员工沟通能力不足，应从沟通能力培训、工作流程再造、沟通机制创新、沟通文化营造等方面尽可能地预防沟通障碍的发生。
医院劳动关系的和谐稳定涉及我国基本的民生问题。医生作为专业技术人员，因与医院确定了较长的服务期，故在其辞职时面临被医院要求退回培训期间的劳动报酬，并且需要支付较高的违约金，需承担医院的经济损失等。医生辞职所面临的问题源于在司法实践中将医生与医院的争议定性为人事争议。实际上在我国医疗卫生事业改革之后，医生和医院的关系与劳动关系趋于一致，应当按照《劳动合同法》的规定来规范医生的辞职权，使其适应市场经济条件下医疗卫生事业的健康发展。
目的 关注和分担弱势群体疾病经济风险，分析低收入家庭卫生疾病经济风险力度、强度及影响因素。 方法 采用全国第 6 次卫生服务统计数据，按照国际组织识别低收入群体的推荐标准，将研究对象划分为不同收入水平群体，以农村低收入群体和城市低收入群体为重点研究对象，采用 logistic、Tobit 模型对不同收入水平下家庭的灾难性卫生支出发生率、发生强度进行分析。 结果 对于农村低收入群体来说，被访者的健康自评水平、是否患有慢性病、近 12 个月是否体检、家庭人口数、收入水平是其灾难性支出发生与否的危险因素；对于城市低收入群体而言，被访者的健康自评水平、是否参加社会医疗保险、是否参加大病保险是其灾难性支付发生与否的危险因素。 结论 家庭规模对家庭疾病经济风险的作用方向取决于收入层次；低收入群体的个体健康状况更差，社会医疗保险显著降低了城市低收入群体的疾病经济风险，但慢性病给农村家庭带来了较大的疾病经济风险。
目的 评价 2018 年—2020 年天津市“组团式”支援新疆和田地区人民医院的帮扶成效，对天津市在乡村振兴阶段支援帮扶新疆受援医院提出对策建议。 方法 通过实地调研、问卷调查等方法，对新疆和田地区人民医院开展医疗情况调研分析，从受援医院医务人员和就医群众中回收调查问卷共计 1 064 份。 结果 受援医院医疗服务能力得到改善，但仍有提升空间；医务人员能力提升较大，但人才培养还需加强；就医群众满意度高，服务群众成效显著。 结论 在“组团式”支援新疆的政策下，受援医院管理水平有较大提高，但仍存在一定的不足，今后需进一步加强医院管理，提升医疗服务能力，创新人才培养方式，争取更大发展。
目的 分析长三角地区医疗卫生机构总体运行效率及各卫生指标发展情况。 方法 采用数据包络分析（DEA）对长三角地区的总体运行效率进行测算，并使用指标分解法对长三角地区的医疗卫生机构投入产出指标进行具体分析。 结果 2015年—2019 年长三角地区的综合效率处于相对较高水平。上海及浙江医疗卫生机构人力投入及费用投入力度相对较大，医疗服务量相对靠前；江苏及安徽两地民营医疗及基层医疗发展较活跃。 2015 年—2019 年医疗卫生机构全要素生产率总体呈现出“波动型”的发展趋势，除上海市全要素生产率总体提高以外，其余 3 省均呈现下降趋势。 结论 2015 年—2019 年长三角地区卫生资源配置效率总体较高，但需注意地区间发展不均衡问题；政府应强化基层医疗卫生事业的发展，推动分级诊疗政策进一步落地；卫生资源配置效率较低的地区应注重人才的流入及培养；医疗卫生机构在效率发展的同时，要注意医疗卫生资源的合理扩张。
目的 评估 2018 年—2020 年天津市结对县医院健康帮扶效果，总结经验与问题，为卫生健康精准扶贫的高效开展提供参考依据。 方法 针对结对县医院构建 3 个一级指标、6 个二级指标、22 个三级指标的评价指标体系，选取 20 所县医院进行调研，采用秩和比法、数据包络分析法描述健康帮扶效果并评价其运行效率。 结果 经帮扶后，结对县医院诊断符合率、抢救成功率、科研项目数等指标有所提升，但部分医院存在投入过剩或产出不足的问题。 结论 天津市结对县医院卫生服务能力明显增强，深化健康扶贫应注重长期规划，合理配置健康帮扶资源，提高帮扶效益。
目的 分析医院住院患者体液标本管理存在薄弱环节的根本原因，改进体液标本运送模式，保障体液检验的及时性。 方法 采用 RCA2 进行针对性的分析和改进，找出根本原因，采取改进措施，提高体液标本送检及时率。 结果 通过对根本原因进行有针对性地改进，医院建立起了一套全流程的体液标本运送及管理程序，体液检验标本送检及时率从 2021 年 10 月的51.52% 提高至 2022 年 3 月的 90.66%。 结论 RCA2 能够帮助医院组建团队，及时发现患者体液标本管理不足的问题根源，并能够保障改进措施的有效执行，是一种可行性高的医院质量改进方法。
目的 分析精益六西格玛在国内外降低医院感染风险中的应用现状，以期为该方法在预防和控制医院感染中的临床应用提供参考。 方法 在中国知网、PubMed 等数据库进行检索，收集 2010 年—2022 年国内外应用精益六西格玛降低医院感染风险的相关文献。按照纳入与排除标准确定文献后进行文献计量分析和应用情况描述分析，并对其应用规范进行评价。 结果 共检索到 266 篇文献，最终纳入 9 篇文献，精益六西格玛多被应用于住院病区，主要包括外科、儿科、造血干细胞移植病房，以及药房和消毒供应中心。改善内容涉及医护人员手卫生依从性、降低中央导管相关血流感染、提升腹腔镜器械清洗合格率等。其中 7 篇存在应用不规范现象。 结论 精益六西格玛在医院感染管理中的应用发展不均衡；国内外文献的精益六西格玛应用质量和规范性有待提升；精益六西格玛在医院感染管理中均取得显著的改善效果，具有良好的应用潜力。
目的 探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对于提升婴幼儿住院患者 MRI 检查成功率的效果。 方法 将2021 年 1 月—12 月在医院行磁共振检查的住院婴幼儿 362 例设为研究组，将 2020 年 1 月—12 月在医院行磁共振检查的住院婴幼儿 296 例设为对照组。研究组给予 HFMEA 模式，对照组给予传统 MRI 检查管理模式。比较实施 HFMEA 前后两组患儿行 MRI 检查的一次性成功率、预约检查准时率、不良事件发生率、患儿家属满意率。 结果 研究组的不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）；预约检查准时率、检查一次性成功率、患儿家属满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论 将 HFMEA 应用于住院婴幼儿 MRI 检查管理的临床效果显著，能有效提高婴幼儿 MRI 检查的工作效率，减少不良事件的发生，改善患儿家属满意度，值得临床推广应用。
目的 对医院二次供水系统快速生长分枝杆菌（rapidly growing mycobacteria, RGM）检出情况进行分析，探讨改进策略及实施效果。 方法 于 2021 年 3 月—4 月对医院二次供水系统进行目标性监测，监测内容包括不同采样点的物表和水龙头放水 30 秒及 10 分钟后的水样 RGM 检出率。根据监测结果于 2021 年 9 月—11 月采取改进措施。改进前、后各采集 168 份水样，其中放水 30 秒和 10 分钟各 52 份，手术室管路水 64 份。比较改进措施实施前后的水样和物表 RGM 检出率。 结果 改进前、后水龙头放水 30 秒水样的 RGM 检出率分别为 44.2% 和 7.7%，改进前、后水龙头放水 10 分钟水样的 RGM 检出率分别为 25.0%和 0%，差异具有统计学意义（P < 0.05）；改进前后各采集 96 个物表进行培养，RGM 的检出率由改进前的 8.3% 下降到 0%，差异具有统计学意义（P < 0.05），且改进前 RGM 阳性检出点均位于水龙头。 结论 水龙头是医院二次供水系统的重要感染源，加强水龙头周围清洁消毒等改进措施，可以使医院二次供水系统的 RGM 检出率得到有效控制，从而降低医院感染发生率。
回顾国内外文献，从第二受害者现象的角度探讨第二受害者恢复路径，对目前第二受害者的同伴支持、组织支持及非正式支持计划的实施现状进行综述，探讨阻碍支持计划实施的因素并提出相关对策，为我国医院帮助第二受害者减少事后痛苦体验、构建第二受害者支持体系提供理论参考。
分析了某院生化类试剂采购中存在的问题。介绍了医院实施集中带量与标准量化采购方法的实践方案，对生化类试剂的采购新模式进行了探索和尝试。通过整合同一类试剂，建立同一个标准，实现了试剂采购成本控制。通过横向与纵向比较，证实了集中带量与标准量化采购方法的效果。集中带量与标准量化方法在保证试剂质量的前提下，可有效地降低生化类试剂的采购价格，减少医院的支出成本，为医院的可持续发展助力。
目的 探索临床一线“三重一大”集体决策监督模式，进一步完善公立医院纪检监督体系。 方法 修订相关制度，明确“三重一大”事项范畴和议事规则；构建纪监干事队伍，延伸纪检监督职能；开展智慧“云监督”，优化工作流程。 结果 通过纪监干事的日常监督和汇总反馈，医院纪检监察部门实现了对临床一线“三重一大”集体决策执行情况的监督。 结论 医院纪检监察部门应发挥专责监督作用，确保“三重一大”集体决策制度在临床一线的有效执行，打通院内全面从严治党的“最后一公里”，促进医院高质量发展。
目的 探讨基于课程团队式教学模式的 Seminar 教学法在护理临床见习中的应用效果。 方法 采用便利抽样法，将广州中医药大学深圳医院（福田）与长春中医药大学联合培养的 2018 级、2019 级共 54 名“2+1+1”护理大三本科生分为对照组与观察组，医院选拔成立课程团队，对照组 26 人予常规教学法，观察组 28 人则予 Seminar 教学法，两组护生临床带教老师均为我院取得高校兼职教师资格的一线临床工作者，两组护生见习时间均相同。 结果 两组护生期末考核成绩无统计学差异 （P > 0.05）；观察组护生评判性思维能力总分优于对照组，差异有显著统计学意义（P < 0.001）；观察组护生带教满意度优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；临床带教老师自我效能感随着课程团队式教学模式的开展不断增高，具有统计学差异（P < 0.001）。 结论 基于课程团队式教学模式的 Seminar 教学法优于常规临床见习，可显著提高护生系统化能力和认知成熟度等，有助于护生临床思维的建立与培养，同时还可以提高临床带教老师自我效能感。
目的 以提升服务对象满意度为最终目标，进一步畅通问题反馈渠道，提高现场问题处置的效率，并通过问题收集查找服务流程中的短板与不足，以持续改进医疗服务质量与效率。 方法 通过在医院的出入口、门急诊和住院服务等区域的醒目位置公示问题反馈二维码，第一时间收集问题意见，专人跟进处理，实现三部曲流程，即一个码收集、一条线管理、一事一办结。同时，对收集的问题进行汇总、分析，提出整改建议，督促相关部门及时优化服务流程。 结果 问题反馈“码上说”自 2021年 7 月启用以来，截至 2022 年 10 月，收到的问题建议 86 件全部办结，大大提升了问题解决的效率。2022 年 1 月—10 月与2021 年同期相比，“当日结”在投诉总量中占比上升 38.42%，服务质效的提升获得了服务对象的一致认可。 结论 通过打通快捷反映问题的渠道，及时收集问题、处理问题、提升服务质量，从而助力医疗服务的高质量、高效率发展，为服务对象提供更优质、更专业化的服务。
目的 秉持“一切以患者为中心”的宗旨，创新医疗服务模式，提高医院自助设备的使用率，进一步减少患者排队等候现象。 方法 依照走动式管理的指导原则，组织全体职能处室人员，进行患者使用自助一体机帮扶活动的管理实践。 结果 走动式管理有效地提升了自助设备的使用，2019 年 8 月至 12 月自助一体机使用量比 2018 年同期增长了 62.0%。更多的患者选择使用自助一体机进行挂号、缴费等操作，改善了患者的就医体验，为患者提供了高效便捷的门诊综合服务。 结论 应用走动式管理方法不仅提升了医院整体管理水平，也提升了医院的服务品质，促进了医院与患者之间的和谐关系，在走动中发现问题、解决问题、预防问题，有利于医院的精益化管理。
针对医院后勤物资管理传统管理模式中存在的计划性不强、信息化程度不高、服务意识不强、数据统计不准确等问题进行分析。论述了医院后勤物资管理平台的建设及其 4 大功能模块的构建，提出医院后勤物资管理要以信息化为抓手，在满足临床合理需求的同时，尽最大可能降低运行成本，提高服务效率和品质。
目的 了解河北蔚县基层医疗卫生现状，提升农村医疗服务能力，实现乡村振兴。 方法 通过政策文件、政务数据和调查走访，了解并分析该县人才队伍、财政支出、信息化建设、农民健康意识等方面的情况。 结果 河北蔚县有乡村医生 541 名，其中 15% 的乡村医生具有执业（助理）医师资格；29% 年龄≥ 60 岁；月收入 2 000 ~ 3 000 元，工资待遇较低。2021 年村卫生室支出 1 448.6 万元，占县医疗机构总支出比例为 1.38%。为实现医疗卫生协调发展，“蔚县智慧医疗公共卫生服务平台”投资4 837.23 万元，统筹全民健康信息和实现资源共享。 结论 为满足基层民众日益增长的健康需求，基层医疗机构需要进一步提升岗位吸引力，提高培训效率，加大财政支持信息化的力度，助力乡村振兴。
目的 进一步加强基层医疗机构发热哨点作用，为完善常态化疫情防控体系下基层发热哨点作用提供实践依据。 方法 天津市西青区卫生健康委成立 4 个疫情防控督导小组，对辖区所有医疗机构进行督导。 结果 其中督导一组确立注重指导培训辅助以监督的指导思想，构建了适合基层医疗的疫情防控培训体系并将其落实到日常诊疗活动中。 结论 通过构建科学、系统的疫情防控督导体系，强化了基层医疗机构传染病防控风险意识，提升了疫情防控工作能力。
目的 探析某公立医院门诊患者忠诚度现状，为医院制定发展战略提供参考依据。 方法 采用方便抽样方法，对样本医院门诊患者进行问卷调查，运用一般描述性分析、卡方检验与多因素逻辑回归分析探究门诊患者忠诚度现状及其影响因素。 结果 该院门诊患者忠诚度为 94.9%，患者权利保护（OR = 2.482）、服务质量（OR = 2.334）、服务态度（OR = 2.202）、就诊流程（OR = 2.034）是门诊患者忠诚度的影响因素。 结论 医院应坚持“以患者为中心”的服务理念，强化内部教育与管理，提高服务效率与质量，保障患者的合法权益，改善患者就医体验，以提升患者忠诚度，推动医院高质量发展。
目的 基于 2021 年上海市二级以上医院营养科质控指标数据，评价医院营养食堂在不同管理模式下治疗膳食工作的开展情况。 方法 收集 2021 年 97 家上海市二级以上不同等级医院营养科质控数据，按医院营养食堂管理模式分为营养科组、外包管理组、后勤管理组，对比 3 组间不同等级医院的占比情况及质控指标达标率。 结果 三级医院与二级医院之间营养食堂管理模式的构成比不同，差异有统计学意义（P < 0.05）；质控指标评价中营养科组膳食系统构建的达标率为 39.2%，明显高于外包管理组和后勤管理组的 19.6%、3.1%，差异有统计学意义（P < 0.05）；后勤管理组中膳食质控小组建立的达标率为 5.2%，低于营养科组和外包管理组的 42.3%、30.9%，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 医院营养食堂的管理模式与医院等级存在联系；但不同管理模式下营养食堂的治疗膳食管理工作还存在问题与不足，尚需持续性改进。
