目的 研究我国医疗卫生服务供给水平的空间差异及影响因素，为促进医疗卫生改革提供参考。 方法 采用熵权法测度中国医疗卫生服务供给水平，在此基础上利用 Dagum 基尼系数法、莫兰指数法探讨医疗卫生服务供给水平的空间差异，并运用空间计量模型分析其影响因素。 结果 我国医疗卫生服务供给水平总体呈上升态势；总体基尼系数呈减弱趋势，主要由地区间差异造成；医疗卫生服务供给水平具有正向空间自相关性；财政分权度与对外开放程度对本地及邻近城市的医疗卫生服务供给均产生影响，经济发展水平与城镇化水平仅存在显著直接效应。 结论 深化医疗卫生服务体制改革，推进医疗卫生服务供给的均衡发展；增强区域间的空间互动，重视供给水平较高地区的正向溢出效应；促进区域经济协同发展，建立财权与事权相适应的财政体制。
家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要内容，自实施以来成效明显，但仍存在一些问题。运用ROCCIPI 分析框架，从 7 个维度对家庭医生签约服务发展过程中的问题进行识别分析，发现家庭医生制度发展的各方面机会充足，但仍面临着较大的挑战：顶层设计不足，相关配套政策有待完善，未能有效协调各方利益，供需双方对制度的认识不到位，参与主动性不高，其服务能力、服务利用率、续约率和满意度均有待提高。建议通过完善政策环境，协调各方利益；加强组织管理，提高服务能力；加强宣传引导，明确政策认识这 3 个方面推动家庭医生签约服务高质量发展。
目的 探讨我国中医药服务能力提升路径，为我国的中医药事业发展提供参考。 方法 从《中国统计年鉴（2020）》《中国中医药年鉴（2020）》和《中国卫生健康统计年鉴（2020）》获取我国 31 个省域数据，基于技术– 组织– 环境框架进行变量和指标选取，借助 fsQCA 3.0 软件，运用模糊集定性比较分析方法进行组态分析。 结果 技术、组织、环境中的各个条件均无法单独构成高中医药服务能力或低中医药服务能力的必要条件，发现 3 条高中医药服务能力组态路径和 6 条低中医药服务能力组态路径。 结论 建议重视关键影响因素的联动效应和谋求差异化的中医药服务能力提升路径。
目的 分析三级医院重症患者康复期，医保部门、医院、患者三方之间的利益关系，探讨政府不同协调策略下，医院和患者策略的演化路径及其影响因素。 方法 通过构建医保部门、医院和患者三方的演化博弈模型，利用 Matlab 软件进行仿真分析。 结果 医保部门积极补贴策略下，更易形成医患双方共赢的局面；消极补贴策略下，则易导致卫生总费用增加但患者难下转的恶性循环，进而导致患者对三级医院的信赖感下降。 结论 明确政府在推进分级诊疗中的协调主体地位；充分发挥医疗保险的经济杠杆作用；推进基层医疗卫生机构的设施建设和家庭医生签约服务；通过多种手段更好地宣传和落实分级诊疗措施。
目的 评价公立医院职能部门管理效能，分析其影响因素，为改进公立医院职能部门绩效管理和提高医院整体运营效率、效益提供依据。 方法 基于人力资源管理的 AMO 模型构建管理效能测评体系并设计问卷，结合医疗机构管理情境，将三级公立医院职能部门划分为党务群团、综合行政、业务管理、科研教学、经济运营、技术支持、后勤保障 7 个类别，针对其管理效能开展分层随机抽样调查和关键知情人访谈。采用多重线性回归分析组织环境、工作动机、能力素质 3 个维度的 8 个项目对职能部门管理效能的影响。 结果 医院职能部门管理效能、履职程度、履职时效百分制评分分别为 85.96、87.53、88.43，8 个评价项目均存在不同程度的问题。经济运营、技术支持、后勤保障 3 类职能部门的工作绩效评分低于其他 4 类职能部门。部门职责、规章制度、敬业精神、创新思维 4 个评价项目存在问题的严重程度等级与职能部门管理效能综合评分呈负相关。 结论 职能部门人力资源规划应注重前瞻性，不同类别职能部门管理效能存在差异，提升管理效能应重点加强绩效管理，同时需要建设多维激励机制和高绩效团队，公立医院也应适时考虑引入广泛应用于企业的 AMO 模型，以完善职能部门绩效管理体系。
目的 对我国国家层面发布的医保支付方式改革政策进行文本分析与量化评价，为改革政策的制定和完善提供理论依据。 方法 运用文本挖掘方法深入分析 2009 年—2021 年我国国家层面发布的 13 项医保支付方式改革政策的内容，以此为基础构建医保支付方式改革政策评价的量化框架，利用 PMC 指数模型进行量化分析和曲面图绘制。 结果 PMC 指数模型结果表明，我国 13 项医保支付方式改革政策 PMC 指数的平均值为 7.91，总体表现良好，其中 3 项政策表现优秀， 7 项政策表现良好，3项政策表现及格。 结论 我国医保支付方式改革政策基本完善，政策性质、政策作用方式较为明确，但在政策时效、政策级别、政策视角、政策措施等方面存在一些薄弱环节，仍存在较大的提升空间，建议着重从政策级别、政策时效、政策视角、政策措施等方面进行具体分析并进行改进。
目的 比较山东省 16 地市居民基本医疗保险筹资政策的差异，探讨推进省级统筹的筹资政策建议。 方法 进行政策文本分析，比较不同地市在居民基本医疗保险的筹资模式、筹资标准、约束激励措施等方面的差异。 结果 山东省居民基本医疗保险筹资以固定等额筹资模式为主，政府财政补助转移支付为普惠性转移支付，现有的筹资机制对弱势群体的照顾不足，筹资的激励约束机制不健全。 结论 建议建立与区域经济发展水平相适应的筹资机制，建立财政补贴与缴费年限相关联的激励约束机制。
目的 探析我国公立医院绩效考核研究现状、热点及演化趋势，助力医院高质量发展。 方法 运用 CiteSpace 5.8.R3，统计分析 2002 年—2022 年间中国知网 (CNKI) 中 CSSCI 和核心期刊的 499 篇有效文献的时序分布、期刊来源、发文作者、机构、高频关键词、突现词等方面，并绘制知识图谱。 结果 年发文量跟随政策变动，总体呈现上升趋势，文献发表于 55 家期刊。研究团队内部合作较为密切，团队之间的联系较为松散。绩效考核、公立医院和绩效管理 3 个关键词频次最高。研究聚焦于 4 大主题，历经 3 个研究阶段。 结论 公立医院绩效考核相关研究主题和内容上需逐步拓宽，机构之间应加强合作；研究呈现阶段性和主题聚合性。
目的 提高医护人员对患者转交接制度的依从性，提升院内患者转交接规范性，保障患者安全。 方法 分析院内转交接依从性差的原因，应用 ISBAR 结构化模式制定针对性措施进行质量改进，以提高转交接工作的同质化与规范性。 结果 通过质量改进，护理人员对患者转交接工作的依从性增加，医院内患者转交接制度得以规范执行。 结论 ISBAR 结构化模式是一种有效的患者转交接工具，本地化、信息化、跨部门合作以及全面持续的质量管理是落实 ISBAR 应用的有效保障。
目的 分析我国 2009 年—2021 年医疗不良事件报告领域的相关文献，以期总结此领域的研究热点与发展前沿。 方法 检索 2009 年—2021 年中国知网数据库核心期刊、 CSSCI 和 CSCD 中主题为“医疗不良事件”“患者安全事件”等的相关文献，过滤外文文献，通过人工筛选，删除与主题无关或信息无效的文献，将最终纳入的文献导入 CiteSpace 软件进行文献计量和知识图谱分析。 结果 通过检索筛选共纳入 495 篇文献，在 2009 年—2021 年间我国医疗不良事件报告领域发表文献数量呈波动上升趋势，2009 年—2021 年此领域的研究热点包括不良事件、不良反应、数据挖掘、患者安全、安全管理等，突现关键词包括病人安全、主动报告、医疗风险等，目前新的研究关注点是数据挖掘、信号检测等。 结论 2009 年—2021 年，国内医疗不良事件报告领域相关研究呈增长趋势。不良事件、不良反应、患者安全等是研究热点，数据挖掘等是研究发展前沿。
目的 探讨中医医院提高医疗安全管理效能的举措与效果。 方法 对医院医疗安全（不良）事件上报情况及问题进行分析，针对问题对管理机制、体系建设采取了一系列措施，包括健全制度、完善组织架构、建立上报信息平台、加强培训、实行多部门协同联动、总结分析反馈、持续跟踪整改、落实上报奖励，构建非惩罚性文化氛围等。 结果 医务人员医疗安全风险识别、评估能力提升，医疗安全（不良）事件主动上报积极性增强，实现了集上报、审核、质量控制于一体的上报系统，有效促进了医院流程再造和服务体系优化，形成了对医疗安全（不良）事件管理的闭环管理模式。 结论 围绕中医医院医疗安全（不良）事件管理机制、体系建设采取的一系列措施有利于提高中医医院医疗安全管理效能，促进医院高质量发展。
目的 探讨点对点专科专人培训法在提高住院病案首页质量中的应用效果。 方法 将 2020 年 6 月 1 日至 12 月 31日按传统方法进行培训的 175 名医师及抽取的 1 727 份病案首页数据作为改进前组。将 2021 年 6 月 1 日至 12 月 31 日采用点对点专科专人培训法的 212 名医师及同法抽取的 1 876 份住院病案首页数据作为改进后组。对考试成绩、临床医师培训满意度、住院病案首页质量、医疗服务能力指标等数据进行对比分析。 结果 实施点对点专科专人培训法后，案例分析题考试成绩为（34.57±3.58）分，优于改进前的（24.85±6.71）分，差异有统计学意义（P<0.05）；改进后培训满意度为 96.5 分，明显高于改进前的 72.8 分；实施改进措施后住院病案首页填报完整率、主要诊断选择正确率、其他诊断填写完整正确率、主要手术及操作选择正确率等各项指标明显改善，经 χ 2 检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；医疗服务能力各项指标均有一定程度的改善。
目的 建立骨折住院患者量的预测模型，探索骨折住院患者量的季节变动规律及未来趋势，以合理安排资源、提高医疗工作效率。 方法 收集山西省汾阳医院 2017 年 6 月至 2022 年 3 月骨折住院患者的临床资料，应用 R 3.5.2 软件进行时间序列分析和季节性自回归移动平均（SARIMA）模型的建模拟合，并用其对住院患者量进行定量预测和验证。 结果 共纳入 2 563 例患者，平均年龄 53.43 岁，男、女之间的年龄分布差异有统计学意义（t=-17.798，P<0.001）。分月记录骨折住院患者量，时间序列分析提示住院患者量每年有 2 个高峰期，即 5 月和 8 月。使用 2018 年 1 月至 2021 年 7 月的训练集数据建立 SARIMA(0, 0, 1)(1, 0, 0)12 模型（白噪声检验，P=0.806），对 2021 年 8 月至 2022 年 3 月的预测集数据进行短期预测，RMSE=0.24，MAPE=149.61，预测值与实际值的相对误差范围在 1.81% ~ 8.60%。 结论 SARIMA 模型拟合骨折住院患者量变化趋势较佳，可为医院或专业科室管理者提供决策依据，同时也可为骨折防治措施的制定提供参考。
目的 了解医联体党建联盟的社会网络特征，为提升区域卫生健康事业党建工作水平、解决医联体合作困境和提高绩效提供理论指导。 方法 以上海市松江区区域医联体党建联盟为调查样本，设计调查问卷及访谈提纲，采用社会网络分析方法，以网络密度、点度中心度、接近中心度、中介中心度及小团体分析等描述分析社会网络结构特征，并对关键知情人访谈的结果进行描述性统计分析。 结果 目前上海市松江区医联体党建联盟网络体系密度较低。区中心医院、区方塔中医医院、医疗急救中心、市第五康复医院等点度中心度及接近中心度较高，区泗泾医院、上海市第九人民医院、石湖荡社区、洞泾社区中介中心度较高。共发现 5 个小团体，机构间总体联系度不强。联盟内合作项目和内容共分为 7 种，不同属性单位合作形式及作用差别明显。 结论 医联体党建联盟合作网络仍待进一步提升，建议从坚持区域化协同发展理念、“党建 + 健康”双驱发展、网络结构发展新视角方面进一步推进医联体党建联盟建设。
目的 探讨 QQ 平台网络教学模式下，基于案例的教学方法（CBL）在诊断学腹部体格检查教学中的教学效果及其在诊断学体格检查教学中应用前景。 方法 从安徽理工大学 2019 级临床医学专业 5 年制学生 9 个班中随机抽出 4 个班，2 个班为传统组，采用 QQ 平台传统教学模式；另 2 个班为 CBL 组，采用 QQ 平台联合 CBL 教学方法。通过课后理论、技能操作考核成绩及问卷调查对 2 个组的教学效果进行评价。 结果 CBL 组学生考核成绩明显高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）；CBL 组学生对教学效果的评价优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在诊断学腹部体格检查教学中应用 QQ 平台联合 CBL教学方法，有效地提高了学生的学习兴趣、学习效率和自主学习能力，取得了较好教学效果。
以三级医院评审标准和三级公立医院高质量发展为导向，采用文献分析法、专家咨询法、关键绩效指标考核法等方法，构建了三级综合医院外科目标管理评价指标体系。建立起由综合管理、医疗、护理、教学、科研、财务等 6 个目标方案组成的目标管理评价体系，并通过实证分析总结了重庆市某三甲医院目标管理实践成效。对构建科学、规范、可操作的目标管理考核指标体系，规范医院管理、提高管理效能、促进医院高质量发展具有重要意义。
目的 建立招标采购过程中社会招标代理机构质量评价体系，为安全高效的采购提供新的工作思路和方法。 方法 建立科学的社会招标代理机构质量评价体系，按年度评分，对评分较低的代理机构降低抽取权重，针对项目情况，软件自动抽取社会招标代理机构进行招标工作。 结果 通过社会招标代理机构质量评价，有效提高了招标代理机构的配合程度，招标过程中，在委托代理合同签订、招标文件书写、招标现场组织方面质量明显提高，差异有统计学意义 (P<0.05)，招标文件编写时间从 (8.7±4.3)天下降到 (3.1±1.9) 天，专家论证时间从 (10.9±2.3) 天下降到 (4.7±2.5) 天，经比较，差异具有统计学意义 (P<0.01)。 结论 通过建立科学的社会招标代理机构质量评价体系，能够为招标采购工作提供有效的方法和工具，从而提高工作质量和效率。
目的 探讨护理敏感质量指标评价在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者化疗间歇期导管管理中的应用效果。 方法 选择 2020 年 1 月—12 月应用护理敏感质量指标评价前的 280 例 PICC 带管化疗间歇期患者为对照组，应用护理敏感质量指标评价后的 280 例 PICC 带管化疗间歇期患者为研究组。研究组应用护理敏感质量指标评价进行管理，对照组采用常规护理干预和质量管理。比较两组 PICC 自我管理能力、导管维护依从性、导管相关并发症发生率及带管满意度情况。 结果 研究组 273 例、对照组 275 例患者完成研究。干预后，研究组 PICC 自我管理能力量表各维度评分及总分均高于对照组，研究组导管维护依从性高于对照组，研究组 PICC 相关并发症总发生率低于对照组，研究组 PICC 患者带管满意度调查表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 应用护理敏感质量指标评价进行质量管理能够有效提高 PICC 带管化疗间歇期患者自我管理能力和维护依从性，降低导管相关并发症的发生率，同时有利于提升患者带管满意度。
目的 分析 2017 年—2021 年江苏省卫生健康委直属事业单位所需人才特征。 方法 通过江苏省人力资源和社会保障厅官网获取招聘数据，分类讨论医疗机构、高职院校以及其他单位对人才的需求。 结果 医疗卫生单位存在多专业、多层次的人才需求。招聘岗位向应届生倾斜，社会人员需具有相关工作经验或取得相应职称。招聘的编内岗位数减少，各单位对高学历人才的需求增加。 结论 高校毕业生应夯实基础，提高英语水平，掌握专业技能，积极就业。临床医学、护理学等相关专业仍有较多就业机会，各高校需加强学生临床及科研能力的培养，提高毕业生就业竞争力。
目的 探讨患者感恩行为对护士创造力的影响以及护士反馈寻求行为的中介作用和护士年龄的调节作用，为引导急诊护士创造力的提升，提高护理团队创新能力提供参考。 方法 采用调查问卷收集数据，通过问卷星系统设计和推送调查问卷，采用一般资料调查表、患者感恩量表、反馈寻求行为量表及员工创造力量表对 6 家公立医院的全体急诊科护士进行问卷调查，得到 152 个有效样本，并采用多元线性分层回归、简单斜率分析及 Bootstrap 检验等方法进行数据分析。 结果 护士创造力得分为（4.55±1.04）分，处于中等偏上的水平；患者感恩行为正向影响反馈寻求行为和护士创造力，反馈寻求行为在患者感恩与护士创造力关系中起部分中介作用，中介效应值为 0.2 663，占总效应的 50.97%；护士年龄负向调节患者感恩与反馈寻求行为的正向关系，调节作用值为-0.03。 结论 患者感恩行为促进了护士的反馈寻求行为，进而促进护士的创造力；同时患者感恩对年轻护士反馈寻求行为的促进作用大于对年长护士的促进作用。
目的 了解和分析某三级医院建院后 5 年间医疗投诉状况，为医院更好地应对和处理医疗投诉、优化医疗流程、改进医疗质量、改善患者就医体验提供借鉴和参考。 方法 采用分层聚类的方法，对福建省立金山医院 2016 年—2020 年内的 1 481 例医疗投诉进行了回顾、归类和分析。 结果 卫生行政管理部门转办和服务中心受理是医院医疗投诉的主要来源；医院每万人次就诊中医疗投诉发生为 3 ~ 6 件；医疗投诉主要发生在医疗流程、医疗环境、医疗人文和行政管理 4 个方面，投诉对象居前 3 名的是医生、后勤和护士。 结论 建议更多地关注医疗资源和后勤保障方面的服务质量，完善各种医疗投诉渠道，建立多种方式妥善处理医疗投诉，提高应对医疗投诉的时效性和反馈效率，加强与患者的沟通、交流和对话，以改善患者就医体验并增强其获得感。
